Understanding Osteoarthritis

Osteoarthritis becomes more common as we age and can significantly affect both physical and mental health. Symptoms vary but typically include weakened thigh muscles, joint inflammation, diminished joint fluid quality, and the breakdown of cartilage.

These changes can lead to discomfort and, in some cases, joint deformity, dramatically impacting quality of life. While osteoarthritis can affect many joints, it most frequently targets the knees, hips, and shoulders.

Current Treatment Options

Osteoarthritis management includes a spectrum of treatments, ranging from oral medications and physical therapy to joint injections with steroids or hyaluronic acid (available in a single weekly injection for 5 consecutive weeks in every 6 months).

In cases where these treatments don't provide sufficient relief, arthroplasty (joint replacement surgery) may be considered, usually during advanced stages of the condition. However, due to longer life expectancies and a growing interest in active lifestyles, surgical interventions are best timed to optimize outcomes and reduce the reliance on medications.

Biotechnology's Role in Osteoarthritis Treatment

Biotechnology is revolutionizing treatment through regenerative medicine, which aims to maintain natural tissues and organs as long as possible. Since 2010, the US FDA has approved platelet-rich plasma (PRP) for osteoarthritis treatment. In Thailand, osteoarthritis biotechnology has been advancing since 2013, focusing on cells, platelets, and growth factors.

Initially, PRP was used for early-stage osteoarthritis (KL1 and KL2), requiring weekly injections for 3-5 weeks and follow-up treatments every 4-6 months. More advanced stages still required surgical solutions. It was estimated that surgery rates would increase by 5-10% annually.

Orthobiologics are now pivotal in cartilage regeneration, reducing inflammation naturally, and promoting joint lubrication. PRP has gained traction for its safety, efficiency, and reduced injection frequency, offering promising long-term outcomes.

Plasma Rich in Growth Factors (PRGF)

With ongoing research since 2013, PRGF has become viable for treating moderate to severe osteoarthritis, helping to avoid unnecessary surgery.

Derived from a patient's own blood, it undergoes a sophisticated triple spinning process, yielding a plasma teeming with growth factors. These factors are instrumental in sustained healing. Following the spinning process, platelet concentration is significantly enhanced (by 3 to 4 times), while white blood cells should be monocyte-predominant to reduce inflammation.

The fibrin complex serves as the protein component, anchoring growth factors for an extended duration of the plasma rich in growth factors' efficacy. Typically, the benefits of each injection persist for nine to twelve months.

Studies by Turajane et al. have verified its safety. Initially, this treatment parallels the effectiveness of steroid injections, but from two months onward, it surpasses steroid therapy, maintaining superior results up to twelve months. The treatment has been shown to reduce the necessity for surgery by 76% to 87.5% over two years and to obviate the need for surgery in 70% to 80% of patients during a three-year follow-up period.

The preparation technique earned a patent for its intellectual property in 2019. It was honored with the innovation prize by the Thai Hip & Knee Society in 2021. Owing to its growing acclaim, the method has been disseminated to orthopedic specialists across twenty regional hospitals in Thailand, benefiting over 2,500 patients with this plasma technology.

Indications for Plasma Rich in Growth Factors Treatment

• Suitable for patients with osteoarthritis grades 1-4 who are not candidates for surgery.
• For patients unresponsive to intra-articular steroid injections.
• For patients unresponsive to intra-articular hyaluronic acid injections.
• For patients who have not seen improvement with oral medication or physical rehabilitation.
• For patients who cannot take oral medications due to adverse treatment interactions.
• For patients contraindicated for NSAIDs due to conditions like heart, kidney, or gastric diseases.

Contraindications for Plasma Rich in Growth Factors Treatment

• Current infections.
• Disorders affecting platelets.
• Patients below the age of 16.
• Pregnant individuals.
• Cancer patients actively undergoing chemotherapy.
• Arthritis without a determined cause.
• Presence of complete meniscal or cruciate ligament tears, or loose bodies within the joint.

Post-Treatment Recommendations for Plasma Rich in Growth Factors

• Joint discomfort may occur typically within 1-2 days post-treatment; manage with prescribed medication and apply cold compress for 15 minutes as needed.
• Begin fixed arc quadriceps exercises after 48 hours.
• Resume normal daily activities immediately.
• Refrain from strenuous activities for at least 5-7 days post-treatment.

Fixed Arc Quadriceps Exercise

1. Sit with your knee at the chair's edge.
2. Extend your leg forward (without bending the ankle joint), hold for 100 seconds, then switch legs.
3. Perform this 3-5 times daily.

Distinguishing PRGF from PRP

FAQs

ការខ្សោយសន្លាក់ : ជំងឺដែលគួរដឹងនិងការពារ

ការខ្សោយសន្លាក់ជាជំងឺដែលជួបប្រទះជាញឹកញាប់និងមានការកើតឡើងកាន់តែច្រើនតាមអាយុ។បច្ចុប្បន្នចាត់ទុកថាជាជំងឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងប្រទេសថៃដែលកំពុងឈានចូលកាន់សង្គមមនុស្សចាស់យ៉ាងពេញលេញ។ ជំងឺខ្សោយសន្លាក់ប៉ះពាល់ដល់ជីវភាពរស់នៅយ៉ាងជាក់ស្ដែងទាំងផ្នែករាងកាយនិងសភាពផ្លូវចិត្ត។មូលហេតុនៃការខ្សោយសន្លាក់មានទាំងផ្នែកដែលដឹងពីមូលហេតុ ដូចជា ការខ្សោយសន្លាក់ដែលកើតឡើងក្រោយបានទទួលគ្រោះថ្នាក់ ការខ្សោយសន្លាក់ដែលជួបប្រទះរួមជាមួយជំងឺការរលាកឬរលាកស្រោមសន្លាក់និងផ្នែកដែលមិនដឹងពីមូលហេតុដែលជួបប្រទះលើក្រុមដែលមានការប្រើប្រាស់ច្រើនតាមអាយុដែលកើនឡើង។ ផលប៉ះពាល់ដែលតាមមកពីការខ្សោយសន្លាក់មានដូចជា សាច់ដុំមិនមាំមួនធ្វើឲ្យមានរោគសញ្ញាទន់ខ្សោយ ការរលាកក្នុងសន្លាក់ធ្វើឲ្យមានការឈឺ ​ទឹកចិញ្ចឹមសន្លាក់មានការខូចខាតសភាពតាមធម្មជាតិ និងការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្ចីជាបន្ដបន្ទាប់ ធ្វើឲ្យមានការឈឺនៅពេលដើរទាំងផ្លូវរាបនិងការដើរចុះជណ្ដើរ រួមទាំងកើតការខុសទម្រង់របស់សន្លាក់ជង្គង់។

ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយសន្លាក់នាពេលបច្ចុប្បន្ន

ការព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្ន ដូចជា ការលេបថ្នាំ ការព្យាបាលដោយចលនា ការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត និងការចាក់ថ្នាំចិញ្ចឹមសន្លាក់សិប្បនិម្មិត ដែលមានទាំងប្រភេទចាក់មួយម្ជុល បីម្ជុល ឬប្រាំម្ជុល ដែលចាក់មួយសប្ដាហ៍ 1 ដង ដោយត្រូវចាក់រៀងរាល់ 6 ខែម្ដង។

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយវិធីនេះមិនបានលទ្ធផលទេ អ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវចូលវះកាត់ប្ដូរសន្លាក់សិប្បនិម្មិត ដែលមានទាំងប្រភេទពាក់កណ្ដាលសន្លាក់(Unicompartmental Knee Arthroplasty: UKA) ឬប្រភេទសន្លាក់ទាំងមូល (Total Knee Arthroplasty: TKA) អាស្រ័យលើការវិនិច្ឆ័យនិងការយល់ឃើញរបស់គ្រូពេទ្យដោយផ្ដល់លទ្ធផលការព្យាបាលដ៏ល្អនិងចាត់ទុកថាជាមាត្រដ្ឋានការព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្ន។

យ៉ាងណាក្ដី ការរំពឹងរបស់អ្នកជំងឺខ្សោយសន្លាក់មានការផ្លាស់ប្ដូរដោយសារប្រជាជននាពេលបច្ចុប្បន្នមានអាយុកាន់តែវែង មានតម្រូវការហាត់ប្រាណកាន់តែច្រើន តម្រូវការលេបថ្នាំបំបាត់ការរលាកថយចុះ មិនត្រូវការចាក់ថ្នាំចូលសន្លាក់ញឹកញាប់ ត្រូវការថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបានច្រើនជាង 6 ខែ ហើយដែលសំខាន់គឺត្រូវការវះកាត់ក្នុងករណីដែលចាំបាច់និងដល់ពេលដ៏សមស្របតែប៉ុណ្ណោះ។

ទស្សនៈនៃអនាគតក្នុងការព្យាបាលដោយជីវបច្ចេកវិទ្យា

ក្នុងពិភពលោកបច្ចុប្បន្នជាពិភពលោកនៃការព្យាបាលដោយជីវបច្ចេកវិទ្យាជាន់ខ្ពស់ (Advanced biotechnology) វេជ្ជសាស្ដ្រមាត្រដ្ឋាននាបច្ចុប្បន្ន (Conventional medicine) មានទំនោរក្នុងការផ្លាស់ប្ដូរទៅជាការព្យាបាលសភាពដើមរបស់រាងកាយឲ្យល្អបំផុតនិងយូរបំផុតដោយការជាសះស្បើយតាមធម្មជាតិ (Regenerative medicine)។

ការព្យាបាលការខ្សោយសន្លាក់ដោយវិធីធម្មជាតិដែលមានសុវត្ថិភាព បានលទ្ធផលល្អ ទើបត្រូវបានអភិវឌ្ឍតាមលំដាប់ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2013 រហូតមកនៅក្នុងប្រទេសថៃ ដើម្បីសិក្សាទំនាក់ទំនងរបស់ប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលដោយកោសិកាដើមកំណើត កោសិកាឈាមខាប់និងការជំរុញតាមធម្មជាតិដ៏សមស្រប។

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2010 មក ការប្រើកោសិកាឈាមខាប់ដើម្បីប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយសន្លាក់ត្រូបានទទួលស្គាល់ពី អង្គការឱសថនិងចំណីអាហារ (FDA) របស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ យ៉ាងណាក្ដី ការចង្អុលបង្ហាញការព្យាបាលដោយវិធីនេះរមែងប្រើក្នុងការព្យាបាលការខ្សោយសន្លាក់ដំណាក់កាលដំបូងដែលរមែងជួបប្រទះលើកីឡាករនិងមនុស្សដែលអាយុតិចជាង 55 ឆ្នាំ។ មានការចាក់ថ្នាំ 2-4 ដង ដោយចាក់រៀងរាល់ 4-6 ខែ ប្រសិនបើខ្សោយសន្លាក់ដំណាក់កាលកណ្ដាលនិងដំណាក់កាលចុងក្រោយ អ្នកជំងឺតែងតែបានទទួលការណែនាំឲ្យទទួលការវះកាត់សន្លាក់សិប្បនិម្មិតពាក់កណ្ដាលសន្លាក់ (UKA) ឬសន្លាក់ទាំងមូល (TKA) ។

សម្រាប់បញ្ហាក្នុងប្រទេសថៃគឺ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានលក្ខណៈជាអ្នកជំងឺដែលមានអាយុច្រើន អ្នកជំងឺតែងតែមកជួបពេទ្យនៅពេលមានការខ្សោយសន្លាក់ក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយទើបធ្វើឲ្យមានអត្រាការវះកាត់ខ្ពស់ឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រុមនេះ។

ស្លាស្មាខាប់ដែលសម្បូរទៅដោយសារធាតុជំរុញការលូតលាស់ (Plasma Rich in Growth Factors: PRGF)

ការស្រាវជ្រាវនិងអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្ដបន្ទាប់ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2014 រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ធ្វើឲ្យក្រុមគ្រូពេទ្យអាចប្រើកោសិកាឈាមខាប់ប្រភេទកិនបីដង (Plasma Rich in Growth Factors) ដែលមានចំនួនកោសិកាឈាមដែលកាន់តែខាប់ជាងមុន មានកត្តាដែលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយសន្លាក់បានគ្រប់ដំណាក់កាលនិងប្រើបានជាមួយមនុស្សដែលមានអាយុកាន់តែច្រើនឡើង ដោយមិនទាន់មានភាពចាំបាច់ដែលត្រូវទទួលការវះកាត់ទេ។

ស្លាស្មាខាប់ដែលសម្បូរទៅដោយសារធាតុជំរុញការលូតលាស់ (Plasma Rich in Growth Factors) គឺផ្លាស្មាខាប់ដែលសម្បូរទៅដោយកោសិកាឈាមនិងសារធាតុជំរុញការលូតលាស់ (Growth Factor) ដែលត្រៀមឡើងពីឈាមរបស់អ្នកជំងឺ យកទៅឆ្លងកាត់ការកិនប្រកបដោយសុវត្ថិភាពគ្មានមេរោគដោយឧបករណ៍ដែលមានមាត្រដ្ឋានចំនួន 3 ដង (PRGF-triple spin technique) ដើម្បីឲ្យបានផ្លាស្មាដែលមានសមាសធាតុផ្សំសំខាន់ 3 ប្រការ1 គឺ 1.) កោសិកាឈាមដែលជាសមាសធាតុផ្សំចម្បងនៃការផ្ដល់សារធាតុជំរុញការលូតលាស់ (Growth Factors) ដោយកំហាប់របស់កោសិកាឈាមក្នុងការព្យាបាលគួរមានកំហាប់ច្រើនជាងធម្មតា 5 ដង។

2.) គ្រាប់ឈាមសប្រភេទ Monocyte ដែលជួយកាត់បន្ថយការរលាកតាមធម្មជាតិ ដោយក្នុងការស្រាវជ្រាវប្រទះឃើញថាមានសារធាតុជំរុញការលូតលាស់ (Growth factors) ក្នុងគ្រាប់ឈាមសប្រភេទខាងលើនេះ។ 3.) ប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាម ដើរតួនាទីជាកន្លែងនៅរបស់សារធាតុដែលជំរុញការលូតលាស់ (Growth factors) ធ្វើឲ្យកោសិកាឈាមខាប់នៅក្នុងសន្លាក់និងបញ្ចេញប្រសិទ្ធភាពបានកាន់តែយូរ មានចំណែកជួយក្នុងការជួសជុលនិង ផលិតទឹកចិញ្ចឹមសន្លាក់តាមធម្មជាតិដោយការចាក់ 1-2 ដង ក្នុងរយៈពេល 6-12 ខែ ដែលធ្វើឲ្យការព្យាបាលបានលទ្ធផលល្អរយៈពេល 9-12 ខែ។

មានការស្រាវនិងភ័ស្ដុតាងជាក់ស្ដែងធានាដល់សុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើប្រាស់ព្យាបាលជំងឹខ្សោយសន្លាក់2 ផ្ដល់លទ្ធផលការព្យាបាលដែលប្រហាក់ប្រហែលជាមួយការចាក់ស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុង 2 ខែដំបូង និងល្អជាងស្តេរ៉ូអ៊ីតនៅដំណាក់កាល 2-12 ខែ3 រួមទាំងអាចជួយពន្យារការវះកាត់សន្លាក់សិប្បនិម្មិតបាន 76-87.5% (អាស្រ័យលើដំណាក់កាលភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ជំងឺ) នៅដំណាក់កាល 2 ឆ្នាំ4 និង 70-80% នៅដំណាក់កាល 3 ឆ្នាំ5 ដែលទ្ធផលការស្រាវជ្រាវខាងលើត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងទស្សនាវដ្ដីអន្តរជាតិ ចំនួន 4 ច្បាប់ក្នុងអំឡុងឆ្នាំ 2018-2022 បានទទួលប័ណ្ណប៉ាតង់ចំនួន 3 ច្បាប់ក្នុងឆ្នាំ 2019 និងរង្វាន់នវានុវត្តន៍ពីសមាគមក្បាលជង្គង់និងសន្លាក់ត្រគាកនៃប្រទេសថៃ (Innovation award, the Thai Hip & Knee Society) ក្នុងឆ្នាំ 2021 និងរង្វាន់អ្នកស្រាវជ្រាវគុណវុឌ្ឍដ៏វិសេស។ មន្ទីរពេទ្យនគរបាល បានផ្សព្វផ្សាយចំណេះដឹងជាង 20 ខេត្តទូទាំងប្រទេសថៃ។ បច្ចុប្បន្នមានអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលជាង 2,500 នាក់។

ការចង្អុលបង្ហាញក្នុងការព្យាបាលដោយកោសិកាឈាមខាប់កិនប្រភេទបីដង (PRGF-triple spin technique)

• ចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតហើយអាការៈមិនប្រសើរឡើង។
• ចាក់ថ្នាំចិញ្ចឹមសន្លាក់សិប្បនិម្មិតហើយអការៈមិនប្រសើរឡើង។
• ក្បាលជង្គង់ចុះខ្សោយដំណាក់កាលទី 1,2,3 និងដំណាក់កាលទី 4 ដែលមិនអាចទទួលការវះកាត់បាន។
• លេបថ្នាំឬព្យាបាលដោយកាយវិកាហើយអាការៈមិនប្រសើរឡើង។
• មិនអាចលេបថ្នាំបានដោយសារមានការជ្រៀតជ្រែកពីថ្នាំ។
• មានជំងឺដែលលេបថ្នាំបំបាត់រលាកមិនបាន ដូចជា ជំងឺបេះដូង ជំងឺតម្រងនោម ជំងឺក្រពះ។

ចំណុចគួរជៀសវាងក្នុងការព្យាបាលដោយកោសិកាឈាមខាប់ប្រភេទកិនបីដង (PRGF-triple spin technique)

• មានសភាវៈឆ្លងមេរោគ។
• អ្នកដែលកើតជំងឺកោសិកាឈាមផ្សេងៗ។
• មានអាយុក្រោម 16 ឆ្នាំ។
• មានផ្ទៃពោះ។
• អ្នកជំងឺមហារីកដែលស្ថិតក្នុងអំឡុងការប្រើថ្នាំពេទ្យដើម្បីព្យាបាល។
• ក្បាលជង្គង់ចុះខ្សោយដោយមិនដឹងមូលហេតុ។
• មានសភាពកំណល់ឆ្អឹងរហែកទាំងអស់ សរសៃពួរបត់ជង្គង់ខូចទាំងអស់ សំណល់ឆ្អឹងក្នុងក្បាលជង្គង់។

ការណែនាំក្រោយពេលព្យាបាលដោយកោសិកាឈាមខាប់ប្រភទកិនបីដង (PRGF-triple spin)

• 1-2 ថ្ងៃក្រោយពេលចាក់ថ្នាំ អ្នកជំងឺអាចមានអាការៈឈឺជង្គង់ ណែនាំឲ្យលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមវេជ្ជបញ្ជា និងអាចស្អំទឹកកករៀងរាល់ 15 នាទីដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមនិងតឹងជង្គង់។
• ក្រោយពេលចាក់អាចដើរឬធ្វើកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃបានតាមធម្មតា។
• ថ្ងៃទី 3 ក្រោយពេលចាក់ថ្នាំ ត្រូវចាប់ផ្ដើមគ្រប់គ្រងសន្លាក់ជង្គង់និងសាច់ដុំជើងតាមការណែនាំរបស់ក្រុមគ្រូពេទ្យនិងគិលានុដ្ឋាយិកាឲ្យបានទៀងទាត់និងបន្តបន្ទាប់។
• គួរផ្អាកការហាត់ប្រាណ 5-7 ថ្ងៃ។

កាយវិកាគ្រប់គ្រងសន្លាក់ជង្គង់និងសាច់ដុំជើង

1. អង្គុយឲ្យត្រង់ អង្គុយកៅអីប្រហែលពាក់កណ្ដាលកៅអី (ដើម្បីឲ្យអាចលាតជើងបានត្រង់ក្នុងទិសដៅមុំ​ 45 ដឺក្រេ) ។
2. លើកជើងម្ដងម្ខាងដោយឲ្យជង្គង់លាតត្រង់ មិនបាច់ញាក់ចុងជើងទេ ។
3. ពង្រឹងជើងទុករហូតដល់គ្រប់ 100 វិនាទី ហើយដាក់ជើងចុះ។
4. លាតជង្គង់ម្ខាងទៀត ពង្រឹងទុករហូតដល់ 100 នាទី។
5. ធ្វើគ្រប់ 2 ខាង រាប់ថាមួយដង។
6. ធ្វើដូចនេះមួយថ្ងៃ 3-5 ដង។

ចំណុចខុសគ្នារវាង Plasma Rich in Growth Factors និង Platelet-rich Plasma

សំណួរដែលជួបប្រទះញឹកញាប់

အရိုးအဆစ်ပျက်စီးခြင်း (Osteoarthritis) - သိထားသင့်ပြီး ကာကွယ်သင့်သော ရောဂါ

အရိုးအဆစ်ပျက်စီးခြင်း (Osteoarthritis) သည် အသက်အရွယ်ကြီးရင့်လာသည်နှင့်အမျှ အဖြစ်များပြီး ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမြင့်မားလာသော ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ယခုအခါတွင် ဤရောဂါသည် အထူးသဖြင့် သက်ကြီးရွယ်အိုလူ့အဖွဲ့အစည်းသို့ အပြည့်အဝကူးပြောင်းနေသော ထိုင်းနိုင်ငံတွင် အရေးကြီးသောရောဂါတစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်ခံထားရပါသည်။ အရိုးအဆစ်ပျက်စီးခြင်းသည် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ နှစ်ခုစလုံးအတွက် လူနေမှုဘဝအရည်အသွေးအပေါ် သိသာထင်ရှားသော သက်ရောက်မှုရှိပါသည်။

အရိုးအဆစ်ပျက်စီးခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများတွင် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ဖြစ်ပွားခြင်း၊ အဆစ်ရောင်ရောဂါ သို့မဟုတ် အဆစ်အမြှေးပါးရောင်ရမ်းခြင်းတို့နှင့် တွဲဖက်တွေ့ရှိရခြင်းကဲ့သို့သော သိသာထင်ရှားသည့် အကြောင်းရင်းများ ပါဝင်သလို၊ အသက်အရွယ်ရလာသည်နှင့်အမျှ အသုံးပြုမှုများလာခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပွားရသည့် အကြောင်းရင်းမရှိသော အခြေအနေများလည်း ရှိပါသည်။

အရိုးအဆစ်ပျက်စီးခြင်း၏ နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများမှာ ကြွက်သားများ မသန်မာတော့ဘဲ အားနည်းလာခြင်း၊ အဆစ်များရောင်ရမ်း၍ နာကျင်ခြင်း၊ သဘာဝအဆစ်တွင်းအရည်များ ပျက်စီးခြင်းနှင့် အရိုးနုများ ဆက်တိုက်ပျက်စီးခြင်းတို့ ဖြစ်ပါသည်။ ၎င်းသည် လမ်းလျှောက်ချိန်၊ လှေကားအတက်အဆင်းပြုလုပ်ချိန်များတွင် နာကျင်စေပြီး ဒူးဆစ်ပုံပျက်ယွင်းခြင်းကိုလည်း ဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။

လက်ရှိ အရိုးအဆစ်ပျက်စီးခြင်း ကုသမှုများ

လက်ရှိကုသမှုနည်းလမ်းများတွင် ဆေးသောက်ခြင်း၊ လေ့ကျင့်ခန်းကုထုံး (Physical Therapy) ပြုလုပ်ခြင်း၊ စတီးရွိုက် (Steroid) ဆေးထိုးခြင်းနှင့် အဆစ်အရည်ကြည်တု ထိုးခြင်းတို့ ပါဝင်ပါသည်။ အဆစ်အရည်ကြည်တုထိုးခြင်းတွင် တစ်ကြိမ်၊ သုံးကြိမ် သို့မဟုတ် ငါးကြိမ် ထိုးရသော အမျိုးအစားများရှိပြီး တစ်ပတ်လျှင် တစ်ကြိမ်နှုန်းဖြင့် ၆ လတစ်ကြိမ် ထိုးနှံရပါသည်။

အကယ်၍ အထက်ပါနည်းလမ်းများဖြင့် ကုသမှုမအောင်မြင်ပါက လူနာအနေဖြင့် ဒူးဆစ်အစားထိုးခွဲစိတ်မှု ခံယူရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ၎င်းတွင် ဒူးဆစ်တစ်ခြမ်းအစားထိုးခြင်း (Unicompartmental Knee Arthroplasty: UKA) သို့မဟုတ် ဒူးဆစ်တစ်ခုလုံးအစားထိုးခြင်း (Total Knee Arthroplasty: TKA) ဟူ၍ရှိပြီး ဆရာဝန်၏ ရောဂါရှာဖွေချက်နှင့် ဆုံးဖြတ်ချက်အပေါ် မူတည်ပါသည်။ ဤခွဲစိတ်မှုသည် ကုသမှုရလဒ်ကောင်းမွန်ပြီး လက်ရှိစံချိန်မီကုသမှုအဖြစ် သတ်မှတ်ထားသော်လည်း ယနေ့ခေတ်လူနာများ၏ မျှော်လင့်ချက်များမှာ ပြောင်းလဲလာပါသည်။

လူများသည် အသက်ပိုရှည်လာသည်နှင့်အမျှ လေ့ကျင့်ခန်းပိုမိုပြုလုပ်လိုကြခြင်း၊ အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ လျှော့သောက်လိုခြင်း၊ အဆစ်ထဲသို့ ဆေးခဏခဏမထိုးလိုခြင်း၊ ၆ လထက်ပို၍ အာနိသင်ကြာရှည်သောဆေးကို လိုလားခြင်းနှင့် အရေးအကြီးဆုံးမှာ မဖြစ်မနေလိုအပ်မှသာ သင့်တော်သောအချိန်တွင် ခွဲစိတ်လိုခြင်းတို့ ဖြစ်ကြပါသည်။

ဇီဝနည်းပညာ (Biotechnology) ဖြင့် ကုသမည့် အနာဂတ်အမြင်

ယနေ့ကမ္ဘာသည် အဆင့်မြင့်ဇီဝနည်းပညာ (Advanced biotechnology) ဖြင့် ကုသသော ကမ္ဘာဖြစ်ပါသည်။ လက်ရှိစံချိန်မီဆေးပညာ (Conventional medicine) သည် ခန္ဓာကိုယ်၏ မူလအခြေအနေကို သဘာဝအတိုင်း ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် ကုသခြင်း (Regenerative medicine) ဘက်သို့ ပြောင်းလဲလာမည့် လမ်းကြောင်းပေါ်တွင် ရှိနေပါသည်။

ထိုင်းနိုင်ငံတွင် ဘေးကင်းလုံခြုံပြီး ထိရောက်မှုရှိသော သဘာဝနည်းလမ်းဖြင့် အရိုးအဆစ်ပျက်စီးခြင်းကို ကုသရန်အတွက် ပင်မဆဲလ် (Stem cell) ၊ သွေးဥမွှားများ (Platelets) နှင့် သင့်လျော်သော သဘာဝလှုံ့ဆော်မှုများ၏ ကုသမှုစွမ်းရည်ဆက်နွယ်မှုကို လေ့လာရန် ၂၀၁၃ ခုနှစ် ( ခရစ်နှစ် ) ကတည်းက စဉ်ဆက်မပြတ် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာခဲ့ပါသည်။

၂၀၁၀ ခုနှစ်မှစ၍ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု အစားအသောက်နှင့် ဆေးဝါးကွပ်ကဲရေးဦးစီးဌာန (FDA) မှ သွေးဥမွှားများအသုံးပြု၍ အရိုးအဆစ်ပျက်စီးခြင်းကို ကုသခြင်းအား လက်ခံအသိအမှတ်ပြုခဲ့ပါသည်။ သို့သော် ဤနည်းလမ်းကို အားကစားသမားများနှင့် အသက် ၅၅ နှစ်အောက် လူများတွင် တွေ့ရလေ့ရှိသော ကနဦးအဆင့် အရိုးအဆစ်ပျက်စီးခြင်းများအတွက်သာ အများဆုံးအသုံးပြုကြပြီး ၄ - ၆ လတစ်ကြိမ်၊ ၂ - ၄ ကြိမ်ခန့် ထိုးနှံရလေ့ရှိပါသည်။ အလယ်အလတ်နှင့် နောက်ဆုံးအဆင့် အရိုးအဆစ်ပျက်စီးခြင်းများအတွက်မူ လူနာများကို ဒူးဆစ်အစားထိုးခွဲစိတ်မှု (UKA သို့မဟုတ် TKA) ပြုလုပ်ရန် အကြံပြုလေ့ရှိပါသည်။

ထိုင်းနိုင်ငံရှိ ပြဿနာမှာ လူနာအများစုသည် အသက်ကြီးရင့်သူများဖြစ်ပြီး အလယ်အလတ်မှ နောက်ဆုံးအဆင့် ရောက်မှသာ ဆရာဝန်ထံ လာရောက်ပြသကြသဖြင့် ထိုလူနာအုပ်စုတွင် ခွဲစိတ်မှုနှုန်း မြင့်မားနေရခြင်း ဖြစ်ပါသည်။

ကြီးထွားမှုဖြစ်စေသောဓာတ်များ ကြွယ်ဝစွာပါဝင်သည့် ပလာစမာ (Plasma Rich in Growth Factors: PRGF)

၂၀၁၄ ခုနှစ်မှစ၍ ယနေ့အထိ ဆက်တိုက်သုတေသနပြု ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာမှုကြောင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် သုံးကြိမ်စစ်ထုတ်ထားသော သွေးဥမွှားများ (Plasma Rich in Growth Factors) ကို အသုံးပြုနိုင်ပြီဖြစ်ပါသည်။ ၎င်းတွင် သွေးဥမွှားပါဝင်မှု ပိုမိုများပြားပြီး အရိုးအဆစ်ပျက်စီးခြင်း အဆင့်တိုင်းတွင် ကုသမှုစွမ်းရည်မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည့် အချက်များပါဝင်ကာ ခွဲစိတ်ရန်မလိုအပ်သေးသော အသက်အရွယ်ကြီးရင့်သူများတွင်လည်း အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

Plasma Rich in Growth Factors (PRGF) ဆိုသည်မှာ လူနာ၏ သွေးမှ ပြင်ဆင်ရယူထားသော သွေးဥမွှားများနှင့် ကြီးထွားမှုဖြစ်စေသောဓာတ်များ (Growth Factors) ကြွယ်ဝသည့် ပလာစမာ (Plasma) ဖြစ်ပါသည်။ ၎င်းကို စံချိန်မီစက်ကိရိယာများဖြင့် ပိုးမွှားကင်းစင်စွာ ၃ ကြိမ်တိတိ ဗဟိုခွာအားဖြင့် လည်ပတ်သန့်စင်ခြင်း (PRGF-triple spin technique) ပြုလုပ်ပြီး အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်း ၃ မျိုးကို ရရှိစေပါသည်:

1. သွေးဥမွှား (Platelets): ကြီးထွားမှုဖြစ်စေသောဓာတ်များ (Growth Factors) ပေးစွမ်းရာတွင် အဓိကကျသော အစိတ်အပိုင်းဖြစ်ပြီး ကုသမှုအတွက် သွေးဥမွှားပါဝင်မှုသည် ပုံမှန်ထက် ၅ ဆ ပိုမိုများပြားသင့်ပါသည်။

2. Monocyte အမျိုးအစား သွေးဖြူဥ : သဘာဝအလျောက် ရောင်ရမ်းမှုကို လျှော့ချပေးသည်။ သုတေသနများအရ ဤသွေးဖြူဥအမျိုးအစားတွင်လည်း ကြီးထွားမှုဖြစ်စေသောဓာတ်များ ပါဝင်ကြောင်း တွေ့ရှိရသည်။

3. သွေးတွင်းပရိုတင်း : ကြီးထွားမှုဖြစ်စေသောဓာတ်များ ခိုအောင်းရာနေရာအဖြစ် လုပ်ဆောင်ပေးပြီး သွေးဥမွှားများကို အဆစ်ထဲတွင် ကြာရှည်စွာ တည်ရှိစေကာ အာနိသင်ပိုမိုကြာရှည်စေပါသည်။ ဤနည်းလမ်းသည် သဘာဝအလျောက် ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းနှင့် အဆစ်အရည်ကြည် ထုတ်လုပ်ခြင်းကို အထောက်အကူပြုပါသည်။ ၆ - ၁၂ လအတွင်း ၁ - ၂ ကြိမ် ထိုးနှံရုံဖြင့် ၉ - ၁၂ လကြာ ကုသမှုရလဒ်ကောင်းကို ရရှိစေပါသည်။

ဒူးဆစ်အရိုးအဆစ်ပျက်စီးခြင်းကို ကုသရာတွင် ဘေးကင်းစိတ်ချရကြောင်း သုတေသနနှင့် ခိုင်လုံသော သက်သေအထောက်အထားများ ရှိပါသည်။ ကုသမှုရလဒ်သည် ပထမ ၂ လအတွင်း စတီးရွိုက် (Steroid) ထိုးခြင်းနှင့် ဆင်တူသော်လည်း ၂ - ၁၂ လ ကာလတွင် စတီးရွိုက်ထိုးခြင်းထက် ပိုမိုကောင်းမွန်ကြောင်း တွေ့ရပါသည်။ ထို့ပြင် ရောဂါပြင်းထန်မှုအဆင့်ပေါ်မူတည်၍ ဒူးဆစ်အစားထိုးခွဲစိတ်ရန် လိုအပ်မှုကို ၂ နှစ်တာကာလတွင် ၇၆ - ၈၇.၅ % နှင့် ၃ နှစ်တာကာလတွင် ၇၀ - ၈၀ % အထိ လျှော့ချ / ရွှေ့ဆိုင်းပေးနိုင်ပါသည်။

ဤသုတေသနရလဒ်များကို ၂၀၁၈ - ၂၀၂၂ ခုနှစ်အတွင်း နိုင်ငံတကာဂျာနယ် ၄ စောင်တွင် ဖော်ပြခဲ့ပြီး၊ ၂၀၁၉ ခုနှစ်တွင် မူပိုင်ခွင့် ၃ ခု ရရှိခဲ့ကာ ၂၀၂၁ ခုနှစ်တွင် ထိုင်းနိုင်ငံ တင်ပါးဆုံရိုးနှင့် ဒူးဆစ်အသင်း (Thai Hip & Knee Society) မှ ဆန်းသစ်တီထွင်မှုဆု (Innovation award) နှင့် ရဲဆေးရုံ (Police General Hospital) မှ ထူးချွန်သုတေသီဆုတို့ကို ရရှိခဲ့ပါသည်။ ထိုင်းနိုင်ငံတစ်ဝန်း ခရိုင်ပေါင်း ၂၀ ကျော်တွင် အသိပညာဖြန့်ဝေခဲ့ပြီး လက်ရှိတွင် လူနာပေါင်း ၂,၅၀၀ ကျော်ကို ကုသပေးခဲ့ပြီး ဖြစ်ပါသည်။

သုံးကြိမ်စစ်ထုတ်သော သွေးဥမွှားများ (PRGF-triple spin technique) ဖြင့် ကုသရန် အညွှန်း (Indications)

• စတီးရွိုက် (Steroid) ထိုးသော်လည်း သက်သာလာခြင်း မရှိသူများ
• အဆစ်အရည်ကြည်တု ထိုးသော်လည်း သက်သာလာခြင်း မရှိသူများ
• ဒူးဆစ်အရိုးအဆစ်ပျက်စီးခြင်း အဆင့် ၁၊ ၂၊ ၃ နှင့် ခွဲစိတ်၍မရသော အဆင့် ၄ လူနာများ
• ဆေးသောက်ခြင်း သို့မဟုတ် လေ့ကျင့်ခန်းကုထုံး (Physical Therapy) ပြုလုပ်သော်လည်း သက်သာလာခြင်း မရှိသူများ
• ဆေး၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကြောင့် ဆေးမသောက်နိုင်သူများ
• နှလုံးရောဂါ၊ ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ အစာအိမ်ရောဂါကဲ့သို့သော အကိုက်အခဲပျောက်ဆေး သောက်၍မရသော ရောဂါအခံရှိသူများ

ရှောင်ကြဉ်ရမည့် အခြေအနေများ (Contraindications)

• ပိုးဝင်နေသော အခြေအနေရှိသူများ
• သွေးဥမွှားဆိုင်ရာ ရောဂါအမျိုးမျိုးရှိသူများ
• အသက် ၁၆ နှစ်အောက် လူနာများ
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်များ
• ကီမိုဆေးသွင်းကုသမှု (Chemotherapy) ခံယူနေသော ကင်ဆာရောဂါသည်များ
• အကြောင်းရင်းရှာမရသော ဒူးဆစ်ပျက်စီးခြင်းများ
• ဒူးဆစ်ကြားခံအရိုးနု (Meniscus) လုံးဝပြဲသွားခြင်း၊ ဒူးဆစ်ကြက်ခြေခတ်အရွတ် (Cruciate ligament) လုံးဝပြတ်သွားခြင်း၊ ဒူးဆစ်အတွင်း အရိုးစများရှိနေခြင်း

PRGF-triple spin ဖြင့် ကုသပြီးနောက် လိုက်နာရမည့် အကြံပြုချက်များ

• ဆေးထိုးပြီး ၁ - ၂ ရက်တွင် လူနာသည် ဒူးနာခြင်း ခံစားရနိုင်ပါသည်။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားထားသော အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးကို သောက်သုံးရန်နှင့် ဒူးရောင်ရမ်းခြင်း၊ တင်းခြင်းတို့ကို လျှော့ချရန် ၁၅ မိနစ်တစ်ကြိမ် ရေခဲကပ်ပေးရန် အကြံပြုပါသည်။
• ဆေးထိုးပြီးနောက် လမ်းလျှောက်ခြင်း သို့မဟုတ် နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ပုံမှန်အတိုင်း လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။
• ဆေးထိုးပြီး ၃ ရက်မြောက်နေ့တွင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့၏ လမ်းညွှန်ချက်အတိုင်း ဒူးဆစ်နှင့် ခြေထောက်ကြွက်သား လေ့ကျင့်ခန်းများကို မှန်မှန်နှင့် ဆက်တိုက် စတင်ပြုလုပ်ပါ။
• လေ့ကျင့်ခန်းပြင်းပြင်းထန်ထန်လုပ်ခြင်းကို ၅ - ၇ ရက်ခန့် ရှောင်ကြဉ်သင့်ပါသည်။

ဒူးဆစ်နှင့် ခြေထောက်ကြွက်သား လေ့ကျင့်ခန်း

1. ခါးမတ်မတ်ထား၍ ထိုင်ပါ။ ကုလားထိုင်၏ တစ်ဝက်ခန့်နေရာတွင် ထိုင်ပါ ( ခြေထောက်ကို ၄၅ ဒီဂရီ ထောင့်ချိုးအတိုင်း ဆန့်တန်းနိုင်စေရန် ဖြစ်သည် ) ။
2. ခြေထောက်ကို တစ်ဖက်ချင်းစီ မြှောက်ပါ၊ ဒူးကို ဖြောင့်တန်းအောင် ဆန့်ထုတ်ပါ ( ခြေဖျားကို ကော့ထားရန် မလိုပါ ) ။
3. ခြေထောက်ကို တင်းထားပြီး စက္ကန့် ၁၀၀ ပြည့်အောင် ရေတွက်ပါ၊ ထို့နောက် ခြေထောက်ကို ပြန်ချပါ။
4. အခြားခြေထောက်တစ်ဖက်ကို ဆန့်ထုတ်ပြီး စက္ကန့် ၁၀၀ ပြည့်အောင် တင်းထားပါ။
5. ဘယ်ညာ နှစ်ဖက်စလုံးလုပ်ပြီးပါက တစ်ကြိမ် (One set) ဟု သတ်မှတ်ပါသည်။
6. တစ်ရက်လျှင် ၃ - ၅ ကြိမ် (Sets) ပြုလုပ်ပါ။

Plasma Rich in Growth Factors နှင့် Platelet-rich Plasma ကွာခြားချက်

မေးလေ့ရှိသော မေးခွန်းများ

骨关节退化：一种应该了解和预防的疾病

骨关节退化是一种常见病，发病率随预期寿命增加而增加，被认为是目前重要的疾病之一。尤其是在迈入全面 老 龄化社会的泰国。骨关节炎影响到生活质 量 ，无论是身体上的还是精神上的。骨关节退化的原因包括两种：一种：已知的原因，例如：事故后发生的骨关节退化，或者骨关节炎与炎症或关节炎疾病。另一种：未知的原因。在随着 年 龄的增长而经常使用骨关节的群体中发现。退化或恶化的后果包括：没有强健的肌肉，导致关节发炎，引起疼痛。自然形成关节润滑液质量下降或软骨的持续损伤，平地走路或上下楼梯时引起疼痛，包括膝盖变形等。

目前骨关节退化的治疗

目前的治疗包括药物治疗、物 理 疗法、玻璃酸纳注射和人工关节润滑液注射等，玻璃酸纳注射每6个月一个疗程，在疗程内每周注射一针。有的患者需要进 行 膝关节置换手术。无论是半关节置换手术（UnicompartmentalKnee：UKA）或全膝关节置换术：TKA）取决于医生的诊断和判断。它起到了良好的治疗效果，被认为是目前治疗的标准。然而人们对于治疗的效果的预期也是不断变化的，例如：减少对抗生素的需求、 不 想经常注射玻璃酸纳注射、而且希望注射的药效超过 6 个月、在有十分必要的情况下才动手术。

对未来生物技术治疗的展望

当今世界是先进生物技术（Advanced biotechnology）的世界，也是当今医学的标准。 （传统医学）倾向于转向最长时间地保持原有状态和自然愈合（再生医学）。泰国从2013 年 开始在泰国探索通过安全、有效、自然方法来治疗骨关节退化，包括研究干细胞治疗疗效、血小板浓度和适当自然刺激的方法。

2010 年 起，美国食品药品监督管 理 局（FDA）批准使用浓缩血小板治疗骨关节炎，尤其是治疗早期骨关节炎，多见于运动员和55岁以下人群，每4 ‑ 6个月一个疗程，注射 2-4　针，通常建议患者接受半关节置换术(UKA) 或全关节置换手术 (TKA)。 泰国的问题是大多数患者是 老年 患者，患者往往出现骨关节炎的中晚期才来就诊，结果，患者动手术率就大大增加了。

富含生长因子的血浆 (PRGF)

自 2014 年 一直至今的连续的研究和开发使得医疗团队能使用富含生长因子的血浆具有 更 高浓度的血小板，来提高各阶段骨关节退化治疗效果，而且可以使 老年 人无需手术。

富含血小板和生长因子的血浆，由血液制备而成，患者本人将其通过标准化设备的无菌搅拌过程 3 次（PRGF ‑ 三次搅拌技术）以获得血浆，其中具有 3 个重要成分 1) 血小板，是主要成分。血小板在治疗中的浓度应该是比正常浓度高 5 倍 2) 自然减少炎症的单核细胞白细胞。3) 血液中的蛋白质作为生长因子的栖息地，使血小板聚集在关节处，作用时间 更 长，在6 ‑ 12个月内注射1 ‑ 2次，有助于修复和产生天然润滑液，这将治疗的有效期延长 9 ‑ 12 个月，实验显示是安全可靠的。

用于治疗骨关节炎在前 2 个月内可以达到与类似于类固醇注射的治疗结果，在2-12个月内有优于类固醇的效果，并且可以帮助延迟假体关节手术，在 2 年 内达到 76 ‑ 87.5% 的效果（取决于疾病的严重程度），在3 年 能延迟 70 ‑ 80% 的效果 。该研究在2018 ‑ 2022 年 期间发表在 4 份国际期刊上。2019 年 获得小专利3项，2021 年 获得泰国髋膝关节学会创新奖和泰国警察医院杰出研究员奖；已在泰国 20 多个府进行知识传播，目前有超过2500名患者正在接受治疗。

富含生长因子的血浆 (PRGF)的体现

• 注射类固醇，症状无改善
• 注射假体液，症状无改善
• 骨关节炎1、2、3、4期不能进行手术
• 口服药或物理疗法，症状无改善
• 无法长期服用药物，因为有并发症
• 患有心脏病、肾病、胃炎患者无法服用药物
• 等抗生素 不 能服用的疾病

富含生长因子的血浆 (PRGF)技术的注意事项

• 病菌感染者不能使用
• 患有各种血小板疾病的人不能使用
• 16岁以下患者
• 怀孕
• 正在接受化疗的癌症患者
• 不 明原因的骨关节炎
• 所有椎间盘突出者、十字韧带完全撕裂者、膝盖骨碎片患者慎用

三次搅拌血小板浓缩物治疗后的建议

• 注射后1 ‑ 2天，患者可能会出现膝盖疼痛。建议按照医生的指示服用止痛药；以及可以每 15 分钟进 行 一次冷敷，以减少膝盖的肿胀和僵硬。
• 注射后，可以正常 行 走或进 行 日常活动。
• 注射后第3天，根据医护团队的建议开始膝关节和腿部肌肉运动。
• 应禁锻炼身体 5 ‑ 7天。

膝关节和腿部肌肉锻炼

1. 坐直、坐到椅子一半的位置，能够以 45 度角将退伸直。
2. 一次抬起一条腿，保持膝盖伸直。不要扭动你的脚趾。
3. 保持双腿弯曲 100 秒，然后放下双腿。
4. 抬起另一只膝盖。保持 100 秒。
5. 完成两侧，算 作一轮。
6. 每天做 3‑5 次。

富含生长因子的血浆与富含血小板的血浆之间的区别

常见问题

変形性関節症：知っておき、予防すべき病気

変形性関節症は決して珍しくない病気で、年をとるにつれて発症する病気です。現在、特に高齢化社会に突入するタイでは、重大な病気だと見なされます。変形性関節症は肉体的にも精神的にも生活の質に大きな影響を与えます。

変形性関節症の原因には、事故後の発症や炎症・関節包炎と共に発症などの明確な原因のわかるも変形性関節症もあれば、加齢に伴う関節を酷使するグループによく発症する明確な原因のわからない変形性関節症もあります。

変形性関節症に伴う影響は、平坦歩行や階段の上り下りに感じる痛みおよび膝関節の変形につながる、例えば、筋力低下による衰弱、関節炎による痛み、関節潤滑油の性能劣化、継続的な軟骨破壊などが挙げられます。

変形性関節症の現在の治療法

もし効果がなければ、患者は人工膝関節置換術をする必要があり、医師の診断と判断によって、人工膝関節単顆置換術（Unicompartmental Knee Arthroplasty: UKA)、もしくは人工膝関節全置換術（Total Knee Arthroplasty: TKA）のどちらかになります。 この治療法は良好な治療結果が得られ、現在の標準治療と考えられています。

しかし、現在の人がより長生きするにつれて、変形性関節症患者の期待や要望に変化が見られます。例えば、たくさん運動をしたい、抗生物質の薬をあまり飲みたくない、頻繁に関節に注射したくない、6ヶ月以上の長時間作用型薬が欲しい、そして、大事なのは、適切な時期に必要な場合にのみ手術をしたいという要望です。

バイオテクノロジー治療の将来展望

現代は、最先端のバイオテクノロジー(Advanced biotechnology)治療の世界です。現在の従来の医学（Conventional medicine）はできる限り身体本来の状態を最良かつ長く維持する自然治癒、いわゆる再生医療（Regenerative medicine）に移行する傾向にあります。

幹細胞・高濃度血小板や最適な自然の刺激法などによる療法の有効性と関連性を研究するために、タイでは2013年から安全で効果的に自然な方法による変形性関節症の治療法が順次開発されてきました。

2010 年以来、変形性関節症の治療における高濃度血小板の使用が米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されています。ただし、この治療の適応症は、運動選手や 55 歳未満の人によく見られる初期の変形性関節症の治療によく使用され、4 ～ 6 か月ごとに 2 ～ 4 回の注射が行われます。一方、中期・後期の変形性関節の場合、患者は通常、人工膝関節単顆置換術（UKA)、もしくは人工膝関節全置換術（TKA）を受けることを勧められます。

これに関して、タイでの問題は、ほとんどの患者が年配患者で変形性関節症の中期から後期になってから来院することが多いです。その結果、これらの患者の手術率が増加しています。

多増殖因子濃縮血漿(Plasma Rich in Growth Factors: PRGF)

2014年から継続的な研究開発により、医療チームはより高濃度の血小板を含む3回遠心分離の多増殖因子濃縮血漿 (Plasma Rich in Growth Factors: PRGF)　を使用できるようになります。結果としては、のあらゆる段階の変形性関節症状の治療効率の向上の要因を増加させ、手術を受ける必要なくより年配の患者に適応できます。

多増殖因子濃縮血漿(Plasma Rich in Growth Factors: PRGF) とは血小板と増殖因子(Growth Factor) が多く含まれる濃縮血漿のことで、3つの重要な要素を含む血漿を得るため、患者の自己血を3回無菌遠心分離 (PRGF-triple spin technique) したものです。3つの重要な要素とは、

1) 血小板 :増殖因子の主要成分で、治療に使われる血小板の濃度は通常の 5 倍であるべきです。

2）単球白血球 : 炎症を自然に抑えることができ、研究によると、これらの白血球には増殖因子が含まれることが分かった。

3）血液中のタンパク質 : 血液中のタンパク質は増殖因子を集中させ、濃縮血小板がより長く関節に集中して作用し、潤滑油の生成や回復にも貢献します。

なお、6 ～12ヶ月内に1～2回注射することで、9 ～12ヶ月間治療効果が持続します。変形性膝関節症治療としての安全性に関しては、研究結果および実証的証拠等により、最初の 2 ヶ月間はステロイド注射と同様の治療結果が得られ、2 ～ 12月間はステロイドよりも優れた治療結果が得られます。また、(疾患の重症度に応じて) 人工関節手術する時期を 2年間において76 ～ 87.5% 、3年間において70 ～ 80% 遅らせる効果が得られます。

前述の研究結果は、2018年から2022年にかけて4つの国際雑誌に掲載され、2019年に3つの小特許を取得し、2021年にタイの膝関節・腰関節協会からイノベーション賞 (Innovation award, the Thai Hip & Knee Society)　を受賞し、警察病院から優秀研究者賞を受賞しました。また、タイ全国の 20県以上に情報共有し、現在では2,500人以上の患者が治療を受けています。

3回遠心分離の多増殖因子濃縮血漿 (PRGF-triple spin technique) による治療の適応症

• ステロイドを注射しても症状が改善しない方
• 人工関節液を注入しても症状が改善しない方
• ステージ 1・2・3 と手術のできないステージ 4の変形性膝関節症の方
• 薬物療法薬・理学療法を行っても症状が改善しない方
• 薬の合併症により薬を服用できない方
• 心臓病、腎臓病、胃炎など抗生物質が効かない病気を患っている方

3回遠心分離の多増殖因子濃縮血漿 (PRGF-triple spin technique) による治療を避けるべき場合

• 感染症状のある方
• 血小板関連病気等の疾患のある方
• 16 歳未満の方
• 妊娠中の方
• 化学療法を受けているがん患者
• 原因不明の変形性膝関節症の方
• 椎間板ヘルニアの完全断裂、 膝 十字靱帯完全断裂、膝内骨の破片のある方

3回遠心分離の多増殖因子濃縮血漿 (PRGF-triple spin technique) による治療 後の注意事項

• 注射後 1 ～ 2 日で膝に痛みが出る場合があります。医師の指示に従って鎮痛剤を服用することをお勧めします。また、膝の腫れや凝りを緩和するために、15 分ごとに冷湿布を使用すること可能です。
• 注射後は、通常通り歩いたり、日常生活を送ったりすることができます。
• 注射後 3 日目以降、医師と看護師のアドバイスに従って、定期的かつ継続的に膝関節と脚の筋肉の運動をするようにしてください。
• 5～7日間は運動を控えてください。

膝関節と脚の筋肉の運動

1. 椅子の半分位にまっすぐに座ります。（足度を角度45度でまっすぐ伸びるために）
2. 膝が伸びた状態のまま、つま先を上げずに脚を上げます。
3. その状態を100秒間キープしてから、脚を下ろします。
4. もう片方の脚も膝が伸びた状態で上げて、100秒間キープします。
5. 両脚で1 ラウンドとします。
6. 1日につき、3〜5ラウンド行います。

多増殖因子濃縮血漿(PRGF) と 多血小板血漿 (PRP) の違い

よくあるご質問

ຂໍ້ເສື່ອມ: ພະຍາດທີ່ຄວນຮູ້ ແລະ ປ້ອງກັນ

ຂໍ້ເສື່ອມເປັນພະຍາດທີ່ພົບໄດ້ເລື້ອຍ ແລະ ມີການເຕີບໂຕຂຶ້ນຕາມອາຍຸໄຂ, ປະຈຸບັນ ຖືວ່າເປັນພະຍາດທີ່ມີຄວາມສຳຄັນ ໂດຍສະເພາະປະເທດໄທທີ່ກຳລັງກ້າວເຂົ້າສູ່ສັງຄົມຜູ້ສູງອາຍຸຢ່າງເຕັມຮູບແບບ, ພະຍາດຂໍ້ເສື່ອມ ທີຜົນກະທົບຕໍ່ຄຸນນະພາບຊີວິດຢ່າງຊັດເຈນ ບໍ່ວ່າທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ແລະ ດ້ານຈິດໃຈ. ສາເຫດຂອງຂໍ້ເສື່ອມມີທັງທີ່ຮູ້ສາເຫດ ເຊັ່ນ ຂໍ້ເສື່ອມທີ່ເກີດຂຶ້ນພາຍຫລັງຈາກການໄດ້ຮັບອຸປະຕິເຫດ, ຂໍ້ເສື່ອມທີ່ພົບຮ່ວມກັບການອັກເສບ ຫຼື ເຍື່ອຂໍ້ຫຸ້ມຂໍ້ອັກເສບ ແລະ ອັນທີ່ບໍ່ຮູ້ສາເຫດແມ່ນແມ່ນພົບເຫັນໃນກຸ່ມທີ່ມີການໃຊ້ວຽກຫຼາຍຕາມອາຍຸທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ຜົນກະທົບທີ່ຕາມມາຈາກຂໍ້ເສື່ອມໄດ້ແກ່ ກ້າມເນື້ອບໍ່ແຂງແຮງ ເຮັດໃຫ້ມີອາການອ່ອນເພຍ, ການອັກເສບໃນຂໍ້ ເຮັດໃຫ້ມີອາການປວດ, ນໍ້າລ້ຽງຂໍ້ເສຍສະພາບຕາມທຳມະຊາດ ແລະ ທຳລາຍກະດູກອ່ອນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ເຮັດໃຫ້ມີອາການປວດໃນເວລາຍ່າງທັງທາງລຽບ ແລະ ການຍ່າງຂຶ້ນລົງຂັ້ນໃດ ເກີດອາການຜິດຮູບຂອງຂໍ້ເຂົ່າ.

ການປິ່ນປົວພະຍາດຂໍ້ເສື່ອມໃນປະຈຸບັນ

ການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນ ໄດ້ແກ່ການກິນຢາ, ການເຮັດກາຍະພາບບໍາບັດ, ການສັກຢາສະຕີຣອຍ ແລະ ການສັກຢານໍ້າລ້ຽງຂໍ້ທຽມ ເຊິ່ງມີທັງແບບສັກໜຶ່ງເຂັມ, ສາມເຂັມ ຫຼື ຫ້າເຂັມ ໂດຍສັກອາທິດລະ 1 ຄັ້ງ ເຊິ່ງຕ້ອງສັກທຸກໆ 6 ເດືອນ, ຖ້າການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຜົນ, ຄົນເຈັບຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າຮັບການຜ່າຕັດປ່ຽນຂໍ້ເຂົ່າທຽໃ ເຊິ່ງມີແບບເຄິ່ງຂໍ້ ข้อ (Unicompartmental Knee Arthroplasty: UKA) ຫຼື ແບບເຕັມຂໍ້ (Total Knee Arthroplasty: TKA) ຂຶ້ນກັບການບົ່ງມະຕິ ຂອງທ່ານໝໍ ເຊິ່ງໃຫ້ຜົນການປິ່ນປົວທີ່ດີ ແລະ ຖືເປັນມາດຕະການການປິ່ນປົວ ໃນປະຈຸບັນ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມຄາດຫວັງຂອງຄົນເຈັບພະຍາດຂໍ້ເສື່ອມມີການປ່ຽນແປງ ເນື່ອງຈາກປະຊາກອນໃນປະຈຸບັນມີອາຍຸຍືນຂຶ້ນ, ມີຄວາມຕ້ອງການອອກກໍາລັງກາຍຫຼາຍຂຶ້ນ, ຄວາມຕ້ອງການກິນຢາຕ້ານເຊື້ອໜ້ອຍລົງ, ບໍ່ຕ້ອງການສັກຢາເຂົ້າຂໍ້ເລື້ອຍ, ຕ້ອງການຢາອອກລິດໄດ້ຫຼາຍກວ່າ 6 ເດືອນ ແລະ ອັນສໍາຄັນແມ່ນ ຕ້ອງການຜ່າຕັດໃນກໍລະນີຈໍາເປັນ ແລະ ຮອດເວລາອັນເໝາະສົມເທົ່ານັ້ນ.

ມຸມມອງໃນອະນາຄົດໃນການປິ່ນປົວເຕັກໂນໂລຊີວະພາບ

ໃນໂລກປະຈຸບັນເປັນໂລກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍເຕັກໂນໂລຊີຊີວະພາບຂັ້ນສູງ (Advanced biotechnology) ການແພດມາດຕະຖານໃນປະຈຸບັນ (Conventional medicine) ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະປ່ຽນໄປເປັນການປິ່ນປົວສະພາບເດີມຂອງຮ່າງກາຍໃຫ້ດີທີ່ສຸດ ແລະ ດົນທີ່ສຸດດ້ວຍການເຊົາຕາມທໍາມະຊາດ (Regenerative medicine)

ການປິ່ນປົວຂໍ້ເສື່ອມດ້ວຍວິທີທໍາມະຊາດທີ່ປອດໄພໄດ້ຜົນດີ,​ ມີປະສິດທິພາບ,​ ຈຶ່ງຖືກພັດທະນາຂຶ້ນຕາມລໍາດັບຕັ້ງແຕ່ປີ ພສ. 2556 ເປັນຕົ້ນມາໃນປະເທດໄທ ເພື່ອສຶກສາຄວາມສໍາພັນຂອງປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊວກຳເນີດ, ເກດເລືອດເຂັ້ມຂຸ້ນ ແລະ ການກະຕຸ້ນຕາມທໍາມະຊາດທີ່ເໝາະສົມ.

ຕັ້ງແຕ່ປີ ພສ 2553 ການໃຊ້ເກັດເລືອດເຂັ້ມຂຸ້ນ ເພື່ອໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດຂໍ້ເສື່ອມ ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຈາກອົງການອາຫານ ແລະ ຢາ (FDA) ຂອງປະເທດອາເມລິກາ, ເຖິງຢ່າງໃດກໍຕາມ ຂໍ້ບົກຊີ້ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີນີ້ ມັກໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວຂໍ້ເສື່ອມໄລຍະຕົ້ນ ເຊິ່ງມັກພົບເຫັນໃນນັກກິລາ ແລະ ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸນ້ອຍກວ່າ 55 ປີ ມີການສັກ 2-4 ເທື່ອ, ໂດຍສັກທຸກ 4-6 ເດືອນ.

ຖ້າເປັນຂໍ້ເສື່ອມໄລຍະກາງ ແລະ ໄລຍະທ້າຍ, ຄົນເຈັບມັກຈະໄດ້ຄໍາແນະນໍາໃຫ້ເຂົ້າຮັບການຜ່າຕັດຂໍ້ທຽມແບບເຄິ່ງຂໍ້ (UKA) ຫຼື ແບບເຕັມຂໍ້ (TKA) ສໍາຫຼັບບັນຫາໃນປະເທດໄທ ແມ່ນຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ ມີລັກສະນະທີ່ເປັນຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍ, ຄົນເຈັບມັກພົບທ່ານໝໍເທື່ອມີຂໍ້ເສື່ອມໃນໄລຍະກາງ ເຖິງທ້າຍ ຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ມີອັດຕາຜ່າຕັດທີ່ເພີ່ມສູງຂຶ້ນໃນຄົນເຈັບກຸ່ມດັ່ງກ່າວ.

ພາດສະມາເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍສານກະຕຸ້ນການຈະເລີນໂຕ (Plasma Rich in Growth Factors: PRGF)

ການວິໃຈ ແລະ ພັດທະນາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ຕັ້ງແຕ່ປີ ພສ 2557 ຈົນຮອດປະຈຸບັນ ເຮັດໃຫ້ທີມແພດສາມາດໃຊ້ເກັດເລືອດເຂັ້ສຂຸ້ນ ຊະນິດປັ່ນສາມເທື່ອ (Plasma Rich in Growth Factors) ເຊິ່ງມີຈໍານວນເກັດເລືອດທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນຫຼາຍຂຶ້ນ, ມີປັດໃຈທີ່ເພີ່ມປະສິດທິພາບໃນການປິ່ນປົວພະຍາດຂໍ້ເສື່ອມໄດ້ທຸກໄລຍະ ແລະ ໃຊ້ໄດ້ໃນຄົນອາຍຸຫຼາຍຂຶ້ນ ໂດຍຍັງບໍ່ມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ.

ພາດສະມາເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍສານກະຕຸ້ນການຈະເລີນເຕີບໂຕ (Plasma Rich in Growth Factors) ແມ່ນພາດສະມາເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍເກັດເລືອດ ແລະ ສານກະຕຸ້ນການຈະເລີນເຕີບໂຕ (Growth Factor) ເຊິ່ງກຽມຂຶ້ນຈາກເລືອດຂອງຄົນເຈັບເອງ ນໍາໄປຜ່ານຂະບວນການປັ່ນແບບປອດເຊື້ອ ດ້ວຍອຸປະກອນທີ່ມີມາດຕະຖານ 3 ຄັ້ງ (PRGF-triple spin technique) ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ພາດສະມາທີ່ມີອົງປະກອບສໍາຄັນ 3 ປະການຄື1:

1. ເກັດເລືອດເຊິ່ງເປັນອົງປະກອບຫຼັກຂອງກາຍໃຫ້ສານກະຕຸ້ນການຈະເລີນເຕີບໂຕ (Growth factor) ໂດຍຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງເກັດເລືອດໃນການໃນການປິ່ນປົວຄວນມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຫລາຍກວ່າປົກກະຕິ5 ເທົ່າ.

2. ເມັດເລືອດຂາວຊະນິດ Monocyte ທີ່ຊ່ວຍລຸດອາການອັກເສບຕາມທຳມະຊາດ ເຊິ່ງໃນການຄົ້ນຄວ້າພົບວ່າມີສານກະຕຸ້ນການຈະເລີນເຕີບໂຕ (Growth factors) ໃນເມັດເລືອດຂາວຊະນິດດັ່ງກ່າວ

3. ໂປຕີນໃນເລືອດເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນທີ່ຢູ່ຂອງສານກະຕຸ້ນການຈະເລີນເຕີບໂຕ (Growth factors) ເຮັດໃຫ້ເກັດເລືອດເຂັ້ມຂຸ້ນຢູ່ໃນຂໍ້ ແລະອອກລິດໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ, ມີສ່ວນຊ່ວຍໃຫ້ການປົວແປງ ແລະ ຜະລິດນໍ້າລ້ຽງຂໍ້ຕາມທຳມະຊາດ ໂດຍການສັກ 1-2 ຄັ້ງ ພາຍໃນ 6-12 ເດືອນ ເຊິ່ງຈະເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວໄດ້ຜົນດີ ເປັນໄລຍະເວລາ 9-12 ເດືອນ.

ມີການວິໃຈ ແລະ ຫລັກຖານຮັບຮອງເຖິງຄວາມປອດໄພ ໃນການປິ່ນປົວຂໍ້ເຂົ່າເສື່ອມ 2ໃຫ້ຜົນການປິ່ນປົວທີ່ໃກ້ຄຽງກັບການສັກສະເຕຣອຍໃນ 2 ເດືອນທຳອິດ ແລະ ດີກວ່າສະເຕຣອຍໃນໄລຍະເວລາ 2-12 ເດືອນ3 ລວມເຖິງສາມາດຊ່ວຍຊະລໍການຜ່າຕັດຂໍ້ທຽມໄດ້ 76-87.5% ( ຂຶ້ນກັບໄລຍະຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດ) ທີ່ໃນໄລຍະ 2 ປີ 4 ແລະ 70-80% ທີ່ໃນໄລຍະ 3 ປີ ເຊິ່ງຜົນການວິໄຈດັ່ງກ່າວ ໄດ້ຮັບການຕີພິມລົງໃນວາລະສານນານາຊາດ ຈຳນວນ 4 ສະບັບ ໃນປີ ພສ 2561-2565 ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດສິດຈຳນວນຈຳນວນ 3 ສະບັບໃນປີ ພສ 2562 ແລະລາງວັນນະວັດຕະກຳຈາກສະມາຄົມຂໍ້ເຂົ່າຂໍ້ສະໂພກແຫ່ງປະເທດໄທ (Innovation award, the Thai Hip & Knee Society) ໃນປີ ພສ 2564 ແລະ ລາງວັນນັກວິໄຈຜູ້ຜູ້ຊົງຄຸນວຸດທິສຸດຍອດ ໂຮງໝໍຕໍາຫຼວດໄດ້ມີການເຜີຍແຜ່ຄວາມຮູ້ຫຼາຍກວ່າ 20 ແຂວງທົ່ວປະເທດໄທ ປະຈຸບັນມີຜູ້ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫຼາຍກວ່າ 2,500 ຄົນ

ຂໍ້ບົ່ງຊີ້ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍເກັດເລືອດເຂັ້ມຂຸ້ນຊະນິດສາມຄັ້ງ (PRGF-triple spin technique)

• ສັກຢາສະເຕຣອຍ ແລະ ອາການບໍ່ດີຂຶ້ນ
• ສັກຢານໍ້າລ້ຽງຂໍ້ທຽມແລ້ວອາການບໍ່ດີຂຶ້ນ
• ຂໍ້ເຂົ່າເສື່ອມໄລຍະທີ 1,2,3 ແລະ ໄລຍະທີ 4 ທີ່ບໍ່ສາມາດຮັດການຜ່າຕັດໄດ້
• ກິນຢາຫຼືເຮັດກາຍະພາບບໍາບັດແລ້ວອາການບໍ່ດີຂື້ນ
• ບໍ່ສາຮມາດກິນຢາໄດ້ເນື່ອງຈາກມີພາວະອາການແຊກຊ້ອນຈາກຢາ
• ມີພະຍາດທີ່ກິນຢາແກ້ອັກເສບບໍ່ໄດ້ ເຊັ່ນ ໂລກຫົວໃຈ, ໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ໂລກກະເພາະ

ຂໍ້ຄວນຫຼີກລ້ຽງການປິ່ນປົວດ້ວຍເກັດເລືອດເຂັ້ມຂຸ້ນຊະນິດປັ່ນສາມຄັ້ງ (PRGF-triple spin technique)

• ມີພາລະຕິດເຊື້ອ
• ຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດເກັດເລືອດຕ່າງໆ
• ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 16 ປີ
• ມີພາວະຖືພາ
• ຜູ້ປ່ວຍໂລກມະເລັງທີ່ຢູ່ລະຫວ່າງການໃຫ້ຢາເຄມີບໍາບັດ
• ຂໍ້ເຂົ່າເຊື່ອມທີ່ບໍ່ຮູ້ສາເຫດ
• ເປັນໂລກໝອນຮອງກະດູກຂາດທັງໝົດ ເສັ້ນເອັນຂວ້າຍເຂົ່າຂາດທັງໝົ້ດ ເສດກະດູກໃນເຂົ່າ

ຄໍາແນະນໍາຫຼັງຈາກປິ່ນປົວດ້ວຍເກັດເລືອດເຂັ້ມຂຸ້ນຊະນິດປັ່ນສາມຄັ້ງ (PRGF-triple spin)

• 1-2 ມື້ຫລັງຈາກສັກ, ຄົນເຈັບອາດີອາການປວດເຂົ່າ ແນະນໍາໃຫ້ກິນຢາແກ້ປວດຕາມຄໍາສັ່ງຂອງແພດ ແລະ ສາມາດປະຄົບເຢັນທຸກໆ 15 ນາທີ ເພື່ອລຸດອາການບວມ ແລະ ເຂົ່າຕຶງ
• ຫຼັງສັກ ສາມາດຍ່າງ ຫຼື ເຮັດກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນໄດ້ປົກກະຕິ
• ມື້ທີ 3 ຫຼັງສັກ ໃຫ້ເລີ່ມບໍລິຫານຂໍ້ເຂົ່າ ແລະ ກ້າມເນື້ອຂາ ຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງແພດ ແລະ ໝໍຢ່າງສະໝໍ່າສະເໝີ ແລະ ຕໍ່ເນື່ອງ
• ຄວນຫຼີກລ້ຽງການຫລິ້ນກິລາ 5-7 ມື້

ທ່າບໍລິຫານຂໍ້ເຂົ່າ ແລະ ກ້າມເນື້ອຂາ

1. ນັ່ງຊື່, ນັ່ງຕັ່ງປະມານເຄິ່ງເບາະ (ເພື່ອໃຫ້ສາມາດຢຽດຂາໄດ້ໃນແນວມຸມ 45 ອົງສາ)
2. ຍົກຂາເບື້ອງລະຂ້າງ ໂດຍໃຫ້ເຂົ່າຢຽດຊື່ ບໍ່ຕ້ອງງໍປາຍຕີນ
3. ເກງຂາຄ້າງໄວ້ຈົນຄົບ 100 ວິນາທີ ແລ້ວເອົາຂາລົງ
4. ຢຽດເຂົ່າອີກເບື້ອງໜຶ່ງ ເກງຄ້າງໄວ້ຈົນຄົບ 100 ວິນາທີ
5. ເຮັດຄົບ 2 ຂ້າງ ນັບເປັນໜຶ່ງຮອບ
6. ເຮັດແບບນີ້ເທື່ອລະ 3-5 ຮອບ

ຂໍ້ແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ Plasma Rich in Growth Factors และ Platelet-rich Plasma

ຄຳຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍ