ข้อเสื่อม: โรคที่ควรรู้และป้องกัน

هشاشة العظام: مرض يجب معرفته والوقاية منه

ข้อเสื่อมเป็นโรคที่พบได้บ่อยและมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุขัย ปัจจุบันถือว่าเป็นโรคที่มีความสำคัญโดยเฉพาะในประเทศไทยที่กำลังก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุอย่างเต็มรูปแบบ โรคข้อเสื่อมมีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างเห็นได้ชัดเจน ทั้งทางด้านร่างกายและสภาพจิตใจ สาเหตุของข้อเสื่อมมีทั้งส่วนที่ทราบสาเหตุ เช่น ข้อเสื่อมที่เกิดขึ้นภายหลังจากการได้รับอุบัติเหตุ ข้อเสื่อมที่พบร่วมกับโรคของการอักเสบหรือเยื่อหุ้มข้ออักเสบ และส่วนที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งพบในกลุ่มที่มีการใช้งานมากตามอายุที่เพิ่มขึ้น ผลกระทบตามมาจากข้อเสื่อมได้แก่ กล้ามเนื้อที่ไม่แข็งแรงทำให้มีอาการอ่อนแรง การอักเสบในข้อทำให้มีอาการปวด น้ำเลี้ยงข้อเสียสภาพตามธรรมชาติ และการทำลายกระดูกอ่อนอย่างต่อเนื่อง ทำให้มีอาการปวดเวลาเดินทั้งทางราบและการเดินขึ้นลงบันได รวมทั้งเกิดการผิดรูปของข้อเข่า

هشاشة العظام مرض شائع ويزداد حدوثه مع متوسط العمر المتوقع ، وفي الوقت الحاضر ، يعتبر مرضا مهما ، خاصة في تايلاند التي تنتقل إلى مجتمع شيخوخة كاملة وهشاشة العظام لها تأثير كبير على نوعية الحياة على حد سواء جسديا ونفسيا تشمل أسباب هشاشة العظام كلا من الأسباب المعروفة ، مثل هشاشة العظام التي تحدث بعد وقوع حادث وترتبط هشاشة العظام بأمراض التهابية أو التهاب حوائط المفصل والجزء مجهول السبب ، والذي يوجد في المجموعات التي تكون أكثر نشاطا مع تقدم العمر وتشمل عواقب التدهور ما يلي: ضعف العضلات يسبب الضعف والتهاب المفاصل يسبب الألم وعيوب زجاجية بظروف طبيعية واستمرار تدمير الغضاريف يسبب الألم عند المشي بشكل مسطح وصعود ونزول السلالم ومنها تشوه مفصل الركبة.

การรักษาโรคข้อเสื่อมในปัจจุบัน

العلاج الحالي لهشاشة العظام

การรักษาในปัจจุบัน ได้แก่ การรับประทานยา การทำกายภาพบำบัด การฉีดยาเสตียรอยด์ และการฉีดยาน้ำเลี้ยงข้อเทียม ซึ่งมีทั้งแบบฉีดหนึ่งเข็ม สามเข็ม หรือห้าเข็ม โดยฉีดสัปดาห์ละ 1 ครั้ง ซึ่งต้องฉีดทุกๆ 6 เดือน หากการรักษาด้วยวิธีดังกล่าวไม่ได้ผล ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ซึ่งมีทั้งแบบครึ่งข้อ (Unicompartmental Knee Arthroplasty: UKA) หรือแบบเต็มข้อ (Total Knee Arthroplasty: TKA) ขึ้นกับการวินิจฉัยและดุลพินิจของแพทย์ ซึ่งให้ผลการรักษาที่ดีและถือเป็นมาตรฐานการรักษาในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม ความคาดหวังของผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมมีการเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากประชากรในปัจจุบันมีอายุยืนยาวขึ้น มีความต้องการออกกำลังกายมากขึ้น ความต้องการรับประทานยาแก้อักเสบน้อยลง ไม่ต้องการฉีดยาเข้าข้อบ่อยครั้ง ต้องการยาที่ออกฤทธิ์ได้นานมากกว่า 6 เดือน และที่สำคัญคือ ต้องการผ่าตัดในกรณีที่จำเป็นและถึงเวลาอันเหมาะสมเท่านั้น

يشمل العلاج الحالي بأخذ الأدوية والعلاج البدني وحقن الستيرويد وحقن السوائل الزجاجية الاصطناعية ويتم حقنها بحقنة واحدة ، أو ثلاث حقن ، أو خمس حقن ، تعطى مرة واحدة في الأسبوع ، والتي يجب حقنها كل ستة أشهر وإذا كان العلاج السابق ذكره غير فعال ويحتاج المرضى إلى جراحة استبدال الركبة الاصطناعي والذي يحتوي على كل من تقويم مفاصل الركبة أحادي الجزئي (Unicompartmental Knee Arthroplasty: UKA) أو تقويم مفاصل الركبة الكلي(Total Knee Arthroplasty: TKA) ، يعتمد ذلك على التشخيص وتقدير الطبيب ، مما يعطي نتائج علاجية جيدة ويعتبر معيارا للعلاج الحالي ، ومع ذلك ، فقد تغيرت توقعات مرضى هشاشة العظام ، لأن السكان الحاليين يعيشون لفترة أطول ، لديهم حاجة أكبر لممارسة الرياضة وحاجة أقل للمضادات الحيوية ولا تريد الحقن في المفاصل كثيرا ويحتاجون إلى دواء طويل المفعول لأكثر من 6 أشهر والأهم من ذلك أن الجراحة مطلوبة فقط عند الضرورة وفي الوقت المناسب.

มุมมองแห่งอนาคตในการรักษาด้วยเทคโนโลยีชีวภาพ

وجهات النظر المستقبلية حول العلاج بالتكنولوجيا الحيوية

ในโลกปัจจุบันเป็นโลกของการรักษาด้วยเทคโนโลยีชีวภาพชั้นสูง (Advanced biotechnology) การแพทย์มาตรฐานในปัจจุบัน (Conventional medicine) มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนไปเป็นการรักษาสภาพเดิมของร่างกายให้ดีที่สุดและนานที่สุดด้วยการหายตามธรรมชาติ (Regenerative medicine)

في عالم اليوم هو عالم التكنولوجيا الحيوية المتقدمة (التكنولوجيا الحيوية المتقدمة) ، المعيار الحالي للطب (الطب التقليدي) يميل إلى التحول إلى الحفاظ على الحالة الأصلية للجسم للأفضل والأطول من خلال الشفاء الطبيعي (الطب التجديدي).

การรักษาข้อเสื่อมโดยวิธีธรรมชาติที่ปลอดภัย ได้ผลดี มีประสิทธิภาพ จึงถูกพัฒนาขี้นตามลำดับตั้งแต่ พ.ศ. 2556 เป็นต้นมาในประเทศไทย เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของประสิทธิภาพการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิด เกล็ดเลือดเข้มข้นและการกระตุ้นตามธรรมชาติที่เหมาะสม

إن علاج هشاشة العظام بالطرق الطبيعية الآمنة والفعالة والكفاءة تم تطويره بالتتابع منذ عام 2013 م في تايلاند لدراسة ارتباط فاعلية العلاج بالخلايا الجذعية والتركيز الأمثل للصفائح الدموية والتحفيز الطبيعي.

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2553 การใช้เกล็ดเลือดเข้มข้นเพื่อใช้ในการรักษาโรคข้อเสื่อมได้รับการยอมรับจากองค์การอาหารและยา (FDA) ของประเทศสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตาม ข้อบ่งชี้ของการรักษาด้วยวิธีนี้ มักใช้ในการรักษาข้อเสื่อมระยะต้นซึ่งมักพบในนักกีฬาและผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 55 ปี มีการฉีด 2-4 ครั้ง โดยฉีดทุก 4-6 เดือน หากเป็นข้อเสื่อมระยะกลางและระยะปลาย ผู้ป่วยมักจะได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดข้อเทียมแบบครึ่งข้อ (UKA) หรือแบบเต็มข้อ (TKA) สำหรับปัญหาในประเทศไทย คือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีลักษณะที่เป็นผู้ป่วยที่อายุมาก ผู้ป่วยมักมาพบแพทย์เมื่อมีข้อเสื่อมในระยะกลางถึงปลาย จึงส่งผลให้มีอัตราการผ่าตัดที่เพิ่มสูงขึ้นในผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าว

منذ عام 2010 م ، تمت الموافقة على استخدام الصفائح الدموية المركزة لعلاج هشاشة العظام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، ومع ذلك ، أن مؤشرات لهذا العلاج غالبا ما يستخدم لعلاج هشاشة العظام المبكرة ، والتي غالبا ما توجد عند الرياضيين والذين تقل أعمارهم عن 55 عاما ، مع 2-4 حقن ، كل 4-6 أشهر ، بالنسبة لمرحلة هشاشة العظام المتوسطة والمتأخرة ، ينصح المرضى عادة بالخضوع لتقويم مفصل الركبة أحادي الجزئي (Unicompartmental Knee Arthroplasty: UKA) أو تقويم مفصل الركبة الكلي (Total Knee Arthroplasty: TKA) ، وتكمن المشكلة في تايلاند في أن معظم المرضى يشبهون المرضى الأكبر سنا ، غالبا ما يأتي المرضى إلى الطبيب عندما يكون لديهم هشاشة العظام في المراحل المتوسطة إلى المتأخرة ، نتيجة لذلك ، هناك زيادة في معدل الجراحة لدى هؤلاء المرضى.

พลาสมาเข้มข้นที่อุดมไปด้วยสารกระตุ้นการเจริญเติบโต (Plasma Rich in Growth Factors: PRGF)

البلازما المركزة (البلازما الغنية بعوامل النمو)

การวิจัยและพัฒนามาอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปี พ.ศ. 2557 จนถึงปัจจุบัน ทำให้ทีมแพทย์สามารถใช้เกล็ดเลือดเข้มข้นชนิดปั่นสามครั้ง (Plasma Rich in Growth Factors) ซึ่งมีจำนวนเกล็ดเลือดที่เข้มข้นมากขึ้น มีปัจจัยที่เพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาโรคข้อเสื่อมได้ในทุกระยะ และใช้ได้ในคนที่อายุมากขึ้น โดยที่ยังไม่มีความจำเป็นที่จะต้องได้รับการผ่าตัด

كن البحث والتطوير المستمر منذ عام 2014 م حتى الآن الفرق الطبية من استخدام الطرد المركزي الثلاثي لتركيز الصفائح الدموية (البلازما الغنية بعوامل النمو) ، والتي تحتوي على التركيز الأعلى من الصفائح الدموية وهناك عوامل تزيد من فعالية علاج هشاشة العظام في جميع المراحل ويمكن استخدامها في كبار السن دون الحاجة إلى جراحة.

พลาสมาเข้มข้นที่อุดมไปด้วยสารกระตุ้นการเจริญเติบโต (Plasma Rich in Growth Factors) คือ พลาสมาเข้มข้นที่อุดมไปด้วยเกล็ดเลือดและสารกระตุ้นการเจริญเติบโต (Growth Factor) ซึ่งเตรียมขึ้นจากเลือดของผู้ป่วยเอง นำไปผ่านกระบวนการปั่นแบบปลอดเชื้อด้วยอุปกรณ์ที่มีมาตรฐานจำนวน 3 ครั้ง (PRGF-triple spin technique) เพื่อให้ได้พลาสมาซึ่งมีองค์ประกอบสำคัญ 3 ประการ1 คือ 1.) เกล็ดเลือด ซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของการให้สารกระตุ้นการเจริญเติบโต (Growth Factors) โดยความเข้มข้นของเกล็ดเลือดในการรักษาควรมีความเข้มข้นมากกว่าปกติ 5 เท่า 2.) เม็ดเลือดขาวชนิด Monocyte ที่ช่วยลดการอักเสบตามธรรมชาติ ซึ่งในการวิจัยพบว่ามีสารกระตุ้นการเจริญเติบโต (Growth factors) ในเม็ดเลือดขาวชนิดดังกล่าว 3.) โปรตีนในเลือด ทำหน้าที่เป็นที่อยู่ของสารที่กระตุ้นการเจริญเติบโต (Growth factors) ทำให้เกล็ดเลือดเข้มข้นอยู่ในข้อและออกฤทธิ์ได้นานขึ้น มีส่วนช่วยในการซ่อมแซมและผลิตน้ำเลี้ยงข้อตามธรรมชาติ โดยการฉีด 1-2 ครั้ง ภายใน 6-12 เดือน ซึ่งจะทำให้การรักษาได้ผลดีเป็นระยะเวลา 9-12 เดือน มีงานวิจัยและหลักฐานเชิงประจักษ์รองรับถึงความปลอดภัยในการใช้รักษาโรคข้อเข่าเสื่อม2 ให้ผลการรักษาที่ใกล้เคียงกับการฉีดสเตียรอยด์ใน 2 เดือนแรก และดีกว่าสเตียรอยด์ที่ระยะเวลา 2-12 เดือน3 รวมถึงสามารถช่วยชะลอการผ่าตัดข้อเทียมได้ 76-87.5% (ขึ้นกับระยะความรุนแรงของโรค) ที่ระยะเวลา 2 ปี4 และ 70-80% ที่ระยะเวลา 3 ปี5 ซึ่งผลการวิจัยดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ลงในวารสารนานาชาติ จำนวน 4 ฉบับ ในช่วง พ.ศ. 2561- 2565 ได้รับอนุสิทธิบัตรจำนวน 3 ฉบับ ในปี พ.ศ. 2562 และรางวัลนวัตกรรมจากสมาคมข้อเข่าข้อสะโพกแห่งประเทศไทย (Innovation award, the Thai Hip & Knee Society) ใน พ.ศ. 2564 และรางวัลนักวิจัยผู้ทรงคุณวุฒิยอดเยี่ยม โรงพยาบาลตำรวจ ได้มีการเผยแพร่ความรู้มากกว่า 20 จังหวัดทั่วประเทศไทย ปัจจุบันมีผู้ป่วยได้รับการรักษามากกว่า 2,500 ราย

البلازما غنية بعوامل النمو هي البلازما الغنية بالصفائح الدموية وعوامل النمو المحضرة من دم المريض نفسه وأخذها من خلال عملية الطرد المركزي المعقمة مع المعدات القياسية 3 مرات (تقنية الدوران الثلاثي PRGF) للحصول على البلازما التي تحتوي على 3 مكونات مهمة1 وهي 1) الصفائح الدموية ، وهي المكونات الرئيسية للمواد المحفزة للنمو (عوامل النمو) ، حيث يجب أن يكون تركيز الصفائح الدموية في العلاج أعلى بخمس مرات من التركيز الطبيعي ، 2) خلايا الدم البيضاء أحادية الخلية التي تقلل الالتهاب بشكل طبيعي وفي البحث تم العثور على عوامل النمو في خلايا الدم البيضاء ، 3) بروتين الدم يعمل كموطن للمواد التي تحفز النمو (عوامل النمو) مما يؤدي إلى تركيز الصفائح الدموية في المفاصل ويعطي فعالها لفترة أطول ، ويساعد على إصلاح وإنتاج سائل المفصل الطبيعي عن طريق الحقن 1-2 مرات خلال الفترة من 6-12 شهرا ، مما يجعل العلاج فعالا لمدة 9-12 شهرا ، وهناك أبحاث وأدلة تجريبية تدعم السلامة في علاج هشاشة العظام2 ، ويوفر نتائج علاجية مشابهة لحقن الستيرويد في الشهرين الأولين وأفضل من الستيرويدات في الفترة من 2-12 شهرا3 ، 3) كما يمكن أن يساعد في تأخير جراحة المفاصل الصناعية بنسبة 76-87.5٪ (حسب شدة المرض) لفترة (2) سنتين4 و 70-80٪ لفترة 3 سنوات5 ، تم نشر نتائج هذا البحث في (4) أربع مجلات عالمية خلال السنوات من 2018 م – 2022 م ، وحصلت على 3 براءات اختراع تافهة في عام 2019 م ، وجائزة الابتكار من جمعية الركبة والورك بتايلاند (Innovation award, the Thai Hip & Knee Society) في عام 2021 م ، وجائزة الباحث المتميز من مستشفى الشرطة تم نشر المعرفة في أكثر من 20 محافظة في جميع أنحاء تايلاند ، ويتلقى العلاج حاليا أكثر من 2500 مريضا.

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยเกล็ดเลือดเข้มข้นปั่นชนิดสามครั้ง (PRGF-triple spin technique)

مؤشرات العلاج بعملية الطرد المركزي المعقمة مع المعدات القياسية 3 مرات (تقنية الدوران الثلاثي PRGF).

1. ฉีดยาสเตียรอยด์แล้วอาการไม่ดีขึ้น

1 - بعد حقن الستيرويد ، لا تتحسن الأعراض.

2. ฉีดยาน้ำเลี้ยงข้อเทียมแล้วอาการไม่ดีขึ้น

2 - بعد حقن سائل المفصل الصناعي ، لا تتحسن الأعراض.

3. ข้อเข่าเสื่อมระยะที่ 1,2,3 และ ระยะที่ 4 ที่ไม่สามารถรับการผ่าตัดได้

3 - هشاشة العظام في المراحل 1 و 2 و 3 و 4 التي لا يمكن إجراء العملية عليها.

4. รับประทานยาหรือทำกายภาพบำบัดแล้วอาการไม่ดีขึ้น

4 - بعد تناول الأدوية أو العلاج الطبيعي ، لا تتحسن الأعراض.

5. ไม่สามารถรับประทานยาได้เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนจากยา

5 - عدم القدرة على تناول الدواء بسبب مضاعفات الدواء.

6. มีโรคที่รับประทานยาแก้อักเสบไม่ได้ เช่น โรคหัวใจ โรคไต โรคกระเพาะ

6 - الإصابة بمرض لا يمكن تناول المضادات الحيوية مثل أمراض القلب وأمراض الكلى والتهاب المعدة.

ข้อควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยเกล็ดเลือดเข้มข้นชนิดปั่นสามครั้ง (PRGF-triple spin technique)

احيتاطات لتجنب العلاج بعملية الطرد المركزي المعقمة مع المعدات القياسية 3 مرات (تقنية الدوران الثلاثي PRGF).

1. มีภาวะติดเชื้อ

1 -حالة تعفن الدم

2. ผู้ที่เป็นโรคของเกล็ดเลือดต่างๆ

2 - الأشخاص المصابون بأمراض الصفائح الدموية المختلفة

3. มีอายุต่ำกว่า 16 ปี

3 – العمر أقل من 16 سنة

4. มีภาวะตั้งครรภ์

4 - حالة الحمل

5. ผู้ป่วยโรคมะเร็งที่อยู่ระหว่างการให้ยาเคมีบำบัด

5 - مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي

6. ข้อเข่าเสื่อมที่ไม่ทราบสาเหตุ

6 - هشاشة العظام مجهول السبب في الركبة

7. มีพยาธิสภาพของหมอนรองกระดูกฉีกขาดทั้งหมด เส้นเอ็นไขว้เข่าขาดทั้งหมด เศษกระดูกในเข่า

7 - جميع أمراض القرص الغضروفي ممزقة وتمزق الأربطة الصليبية بالكامل وشظايا العظام في الركبة

คำแนะนำหลังการรักษาด้วยเกล็ดเลือดเข้มข้นชนิดปั่นสามครั้ง (PRGF-triple spin)

توصيات بعد العلاج بعملية الطرد المركزي المعقمة مع المعدات القياسية 3 مرات (تقنية الدوران الثلاثي PRGF).

1. 1-2 วันหลังฉีด ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดเข่า แนะนำให้รับประทานยาแก้ปวดตามคำสั่งของแพทย์ และสามารถประคบเย็นทุกๆ 15 นาที เพื่อลดอาการบวมและตึงเข่า

1 - بعد الحقن بيوم أو يومين (1 – 2 يوم) ، قد يعاني المريض من آلام في الركبة ، ينصح بتناول مسكنات الألم حسب طلب الطبيب ويمكن وضع الكمادات الباردة كل 15 دقيقة لتقليل التورم والتصلب في الركبة.

2. หลังฉีดสามารถเดินหรือทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ

2 - بعد الحقن يمكن للمريض المشي أو القيام بأنشطته اليومية بشكل طبيعي.

3. วันที่ 3 หลังฉีด ให้เริ่มบริหารข้อเข่าและกล้ามเนื้อขาตามคำแนะนำของทีมแพทย์และพยาบาลอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง

3 - في اليوم الثالث بعد الحقن ، أن يبدأ المريض بممارسة مفاصل الركبة وعضلات الساق بشكل منتظم ومستمر حسب نصيحة الفريق الطبي والتمريضي.

4. ควรเว้นการออกกำลังกาย 5-7 วัน

4 - يجب الامتناع عن ممارسة الرياضة لمدة 5-7 أيام.

ท่าบริหารข้อเข่าและกล้ามเนื้อขา

ممارسة التمرين لمفاصل الركبة وعضلات الساق

1. นั่งตัวตรง นั่งเก้าอี้ประมาณครึ่งเบาะ (เพื่อให้สามารถเหยียดขาได้ตรงในแนวทำมุม 45 องศา)

1 - إجلس في وضع مستقيم واجلس على كرسي في منتصف المسافة تقريبا من المقعد (لتتمكن من تصويب الساقين بزاوية 45 درجة)

2. ยกขาทีละข้าง โดยให้เข่าเหยียดตรง ไม่ต้องกระดกปลายเท้า

2 - ارفع ساقا واحدة في كل مرة ، مع إبقاء الركبة مستقيمة ، لا تهز أصابع قدميك.

3. เกร็งขาค้างไว้จนครบ 100 วินาที แล้วนำขาลง

3 - إمسك ساقك بشكل مستقيم لمدة 100 ثانية ثم اسحب الساق للأسفل.

4. เหยียดเข่าอีกข้างขึ้น เกร็งค้างไว้จนครบ 100 วินาที

4 - إرفع الركبة الأخرى واستمر في الشد لمدة 100 ثانية.

5. ทำครบ 2 ข้าง นับเป็นหนึ่งรอบ

5 - أكمل كلا الساقين تسحب جولة واحدة.

6. ทำเช่นนี้วันละ 3-5 รอบ

6 – مارسها على هذا الشكل يوميا 3-5 جولات.

ข้อแตกต่างระหว่าง Plasma Rich in Growth Factors และ Platelet-rich Plasma

الفرق بين البلازما الغنية بعوامل النمو والبلازما الغنية بالصفائح الدموية

*ผลการรักษาขึ้นกับ อายุ ความรุนแรงของโรค จำนวนครั้งการฉีดsteroid การบริหารกล้ามเนื้อสมำเสมอ

* تعتمد نتائج العلاج على سن المريض وشدة مرضه وعدد حقن الستيرويد وممارسة تمارين العضلات بشكل منتظم

คำถามที่พบบ่อย

الأسئلة الشائعة

1. การเตรียมตัวก่อนการรักษา
     - พักผ่อนให้เพียงพอ
     - งดอาหารทอดและอาหารมันก่อนการเจาะเลือด
     - ในผู้ป่วยที่มีการรับประทานยาต้านเกล็ดเลือด หรือยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด ควรปรึกษาแพทย์ประจำตัว เพื่องดยาดังกล่าวก่อนการเจาะเลือด 3-5 วัน
     - ในผู้ป่วยที่กำลังมีประจำเดือนควรงดการเจาะเลือด
     - ควรเว้นการเจาะเลือด 2 สัปดาห์หลังจากมีการบริจาคเลือดหรือส่วนประกอบของเลือด

1 - الاستعداد قبل العلاج
     - إحصل على قسط كاف من الراحة.
     - الامتناع عن الأطعمة المقلية والأطعمة الزيتية قبل سحب الدم.
     - عند المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للصفيحات أو الأدوية لمنع تخثر الدم ، إستشر طبيبك الخاص وذلك للامتناع عن مثل هذه الأدوية قبل 3-5 أيام من سحب الدم.
     - في حالة الحيض يجب الامتناع عن سحب الدم.
     - يجب الامتناع عن سحب الدم لمدة أسبوعين بعد التبرع بالدم أو مكوناته.

2. ความถี่ของการรักษา
     - ฉีด 1-2 ครั้ง ในระยะ 6-12 เดือน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเสื่อมของข้อเข่า และการใช้งาน

2 - التكرار في العلاج
     - يحقن 1-2 مرات في الفترة من 6 - 12 شهرا حسب تدهور مفصل الركبة واستخدامها.

3. สามารถรักษาเข่าทั้งสองข้างพร้อมกันได้หรือไม่
     - สามารถรักษาเข่าทั้งสองข้างพร้อมกันได้ หากมีอาการปวดใกล้เคียงกันในเข่าทั้งสองข้าง

3 - هل من الممكن علاج كلا الركبتين في نفس الوقت؟
     - نعم ، قادر على علاج كلا الركبتين في نفس الوقت إذا كان هناك ألم مماثل في كلا الركبتين.

4. การปฏิบัติตัวหลังจากการรักษา
     - หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีการใช้เข่า เช่น การเดินระยะไกล 2-3 วัน
     - หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย 5-7 วัน

4 - السلوكيات بعد العلاج
     - تجنب الأنشطة التي تستخدم الركب ، مثل المشي الطويل ، وذلك لمدة 2-3 أيام.
     - تجنب ممارسة الرياضة لمدة 5-7 أيام.

5. ระยะเวลาการเห็นผล
     - อาการปวดควรลดลงภายในระยะเวลา 3 วัน ถึง 3 สัปดาห์

5 – المدة التي يمكن رؤية نتائج العلاج
     - يجب أن يهدأ الألم على مدى 3 أيام إلى 3 أسابيع.

6. ระยะเวลาในการเตรียมเกล็ดเลือด
     - การเตรียมเกล็ดเลือดใช้ระยะเวลาประมาณ 1 ชั่วโมง

6 – المدة التي يتم تحضير الصفائح الدموية
     - يستغرق تحضير الصفائح الدموية حوالي ساعة.

7. ผู้ที่ไม่ควรเข้ารับการรักษา
     - ผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 15 ปี หรืออยู่ระหว่างการตั้งครรภ์
     - ผู้ป่วยที่มีภาวะความผิดปกติของเกล็ดเลือด
     - ผู้ป่วยมะเร็งที่อยู่ระหว่างการให้ยาเคมีบำบัด
     - ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อ มีอาการข้ออักเสบหรือเก๊าท์ที่ยังคุมไม่ได้

7 - الأشخاص الذين لا ينبغي أن يتلقوا العلاج
     - المرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة أو الحوامل
     - المرضى الذين يعانون من ضعف الصفائح الدموية
     - مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي
     - مرضى الإنتان أو تعفن الدم وحالة التهاب المفاصل أو النقرس غير المنضبط

8. สามารถขับรถหลังจากรับการรักษาได้หรือไม่
     - สามารถขับรถได้ในระยะทางใกล้ ๆ ทั้งนี้แนะนำให้มีผู้ร่วมเดินทางด้วย

8 - هل يمكنني قيادة السيارة بعد تلقي العلاج؟
     - نعم ، يمكنك قيادة السيارة لمسافة قصيرة ، ومن المستحسن أن يكون لديك رفيق في السفر.

9. อัตราการผ่าตัดหลังจากรับการรักษาด้วยเกล็ดเลือด
     - การรักษาด้วยเกล็ดเลือดเข้มข้นสามารถลดอัตราการผ่าตัดได้ที่ 70-80% ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเสื่อมของข้อเข่า

9 - المعدل الجراحي بعد العلاج بالصفائح الدموية
     - العلاج المكثف للصفائح الدموية يمكن أن يقلل من معدل الجراحة بنسبة 70-80٪ حسب تدهور مفصل الركبة.

10. อาการเจ็บปวดหลังการรักษา
     - หากมีอาการปวดเพียงเล็กน้อยสามารถรับประทานยาที่ได้รับไปและประคบเย็นทุกๆ 15 นาที
     - หากมีอาการปวดนานเกินกว่า 2 สัปดาห์ควรปรึกษาแพทย์

10 - الألم بعد العلاج
     - إذا كان هناك ألم خفيف ، يمكنك تناول الدواء المعطى ووضع كمادة باردة كل 15 دقيقة.
     - إذا استمر الألم لأكثر من أسبوعين ، استشر الطبيب.

เอกสารอ้างอิง

المراجع:

1. Turajane T, Cheeva-Akrapan V, Saengsirinavin P, Lappaiwong W. Composition of Platelet-Rich Plasma Prepared From Knee Osteoarthritic Patients: Platelets, Leukocytes, and Subtypes of Leukocyte. Cureus 15(3): e36399. DOI 10.7759/cureus.36399
2. Turajane T, Sriratanavudhi C, Saengsirinavin P, Chaweewannakorn U, Lappaiwong W, Aojanepong J. Safety and clinical efficacy of platelet rich growth factors (prgf) in managing knee osteoarthritis after failed conservative treatment: evidence from real practices. J Southeast Asian Med Res. 2019, 3:1.
3. Turajane T, Saengsirinavin P, Sriratanavudhi C, Larpaiwong W, Aojanepong J. A prospective, randomized, controlled trial comparing clinical outcomes of intraarticular platelet plasma concentrate and growth factors versus corticosteroid injections in the treatment of knee osteoarthritis. Bank Med J 2021; 17.
4. Turjane T, Saengsirinavin P, Sriratanavudhi C, Cheeva-akrapan V, Larpaiwong W, Aojanepong J. Outcome of using platelet, plasma and growth factors as an orthobiologic derivative to avoid invasive surgical procedures for treating knee osteoarthritis among elderly patients. J Southeast Asian Med Res 2022, 6
5. Cheeva-Akrapan V, Turajane T. The 36-Month Survival Analysis of Conservative Treatment Using Platelet-Rich Plasma Enhanced With Injectable Platelet-Rich Fibrin in Patients With Knee Osteoarthritis. Cureus 15(3): e35632. DOI 10.7759/cureus.35632

*ทั้งนี้ผลการรักษาขึ้นกับการวินิจฉัยโรคของแพทย์ และระยะความรุนแรงของพยาธิสภาพโรคนั้นๆ

* وعلى ذلك ، تعتمد نتائج العلاج على تشخيص الطبيب وشدة الأمراض لهذا المرض