沃拉信.邱阿卡拉攀医师
他纳.图拉真医师 编译
骨关节退化是一种常见病,发病率随预期寿命增加而增加,被认为是目前重要的疾病之一。尤其是在迈入全面老龄化社会的泰国。骨关节炎影响到生活质量,无论是身体上的还是精神上的。骨关节退化的原因包括两种:一种:已知的原因,例如:事故后发生的骨关节退化,或者骨关节炎与炎症或关节炎疾病。另一种:未知的原因。在随着年龄的增长而经常使用骨关节的群体中发现。退化或恶化的后果包括:没有强健的肌肉,导致关节发炎,引起疼痛。自然形成关节润滑液质量下降或软骨的持续损伤,平地走路或上下楼梯时引起疼痛,包括膝盖变形等。
目前的治疗包括药物治疗、物理疗法、玻璃酸纳注射和人工关节润滑液注射等,玻璃酸纳注射每6个月一个疗程,在疗程内每周注射一针。有的患者需要进行膝关节置换手术。无论是半关节置换手术(UnicompartmentalKnee:UKA)或全膝关节置换术:TKA)取决于医生的诊断和判断。它起到了良好的治疗效果,被认为是目前治疗的标准。然而人们对于治疗的效果的预期也是不断变化的,例如:减少对抗生素的需求、不想经常注射玻璃酸纳注射、而且希望注射的药效超过 6 个月、在有十分必要的情况下才动手术。
当今世界是先进生物技术(Advanced biotechnology)的世界,也是当今医学的标准。 (传统医学)倾向于转向最长时间地保持原有状态和自然愈合(再生医学)。
泰国从2013年开始在泰国探索通过安全、有效、自然方法来治疗骨关节退化,包括研究干细胞治疗疗效、血小板浓度和适当自然刺激的方法。
2010年起,美国食品药品监督管理局(FDA)批准使用浓缩血小板治疗骨关节炎,尤其是治疗早期骨关节炎,多见于运动员和55岁以下人群,每4‑6个月一个疗程,注射 2-4 针,通常建议患者接受半关节置换术(UKA) 或全关节置换手术 (TKA)。 泰国的问题是大多数患者是老年患者,患者往往出现骨关节炎的中晚期才来就诊,结果,患者动手术率就大大增加了。
自 2014 年一直至今的连续的研究和开发使得医疗团队能使用富含生长因子的血浆具有更高浓度的血小板,来提高各阶段骨关节退化治疗效果,而且可以使老年人无需手术。
富含血小板和生长因子的血浆,由血液制备而成,患者本人将其通过标准化设备的无菌搅拌过程 3 次(PRGF‑三次搅拌技术)以获得血浆,其中具有 3 个重要成分 1) 血小板,是主要成分。血小板在治疗中的浓度应该是比正常浓度高 5 倍 2) 自然减少炎症的单核细胞白细胞。3) 血液中的蛋白质作为生长因子的栖息地,使血小板聚集在关节处,作用时间更长,在6‑12个月内注射1‑2次,有助于修复和产生天然润滑液,这将治疗的有效期延长 9 ‑12 个月,实验显示是安全可靠的。用于治疗骨关节炎 在前 2 个月内可以达到与类似于类固醇注射的治疗结果,在2-12个月内有优于类固醇的效果 ,并且可以帮助延迟假体关节手术,在 2 年内达到 76‑87.5% 的效果(取决于疾病的严重程度) ,在3 年能延迟 70‑80% 的效果 。该研究在2018‑2022年期间发表在 4 份国际期刊上。
2019年获得小专利3项,2021年获得泰国髋膝关节学会创新奖和泰国警察医院杰出研究员奖;已在泰国 20 多个府进行知识传播,目前有超过2500名患者正在接受治疗
富含生长因子的血浆 | 富含血小板的血浆 | |
治疗频率 | 6‑12 个月内 1‑2 次 | 每周 1 次 连续 3‑5 次 持续4‑6个月, |
可接受治疗的骨关节退化 | 所有阶段的膝关节骨关节炎* | 只是骨关节炎的初期阶段 |
成分 | 血小板、白 细胞、蛋白质 | 血小板 |